来月经子宫疼是什么原因

来月经子宫疼在医学上称为痛经，分为原发性痛经与继发性痛经两类。原发性痛经无盆腔器质性病变，占痛经的90%以上，与月经期子宫内膜前列腺素含量增高引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。

原发性痛经的常见机制

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫子宫内血管，造成子宫缺血缺氧，从而产生痉挛性疼痛，疼痛多在月经来潮后数小时开始，持续2至3天。

2、子宫收缩异常：部分人群子宫收缩频率与幅度高于正常水平，收缩持续时间延长，导致子宫肌层缺血加重，疼痛程度随之上升。

3、宫颈管狭窄：经血流出受阻时，子宫需加强收缩以排出经血，由此引发疼痛，此类情况在未生育女性中相对多见。

4、精神心理因素：焦虑、紧张、压力过大可降低疼痛阈值，使同等强度的子宫收缩被感知为更强烈的疼痛。

继发性痛经的常见病因

1、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织种植于子宫腔以外部位，月经期这些异位病灶同样出血，刺激周围组织产生炎症与粘连，疼痛常随月经周期逐年加重。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，约70%至80%的子宫内膜异位症患者伴有不同程度的痛经。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，月经期肌层内病灶出血使子宫张力增高，疼痛多为持续性钝痛并向腰骶部放射。

3、盆腔炎性疾病：病原体感染引起盆腔组织充血水肿，月经期盆腔充血加重，疼痛可伴随发热、异常阴道分泌物增多。

4、宫腔粘连或宫颈粘连：经血排出通道受阻，宫腔内压力升高，引发周期性下腹痛，疼痛常于月经期加重且经血量减少。

需要警惕的情况

痛经若出现以下特征，建议尽早就诊妇科进行超声等检查：疼痛在月经初潮数年后才出现并逐渐加重；疼痛持续时间超过3天且止痛措施无效；伴随月经量明显增多、经期延长、性交痛或不孕。原发性痛经在初潮后1至2年内开始，疼痛集中在下腹部，可放射至腰骶部及大腿内侧；继发性痛经多在初潮后多年出现，疼痛程度随病程进展而加重，二者处理方向不同。

来月经子宫疼的核心原因在于子宫收缩异常或盆腔存在器质性疾病，前者以缓解症状为主，后者需针对病因处理。疼痛模式发生变化时应及时就医评估，避免自行长期忍耐。

常见问题

是。若疼痛逐年加重、持续超过3天、止痛措施无效，或伴随经量骤增、性交痛、不孕，应就诊妇科排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发原因。

原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，无盆腔病变；继发性痛经多在初潮多年后发生，疼痛随病程加重，常伴经量增多或性交痛，需超声等检查明确。

是。月经期子宫内膜释放前列腺素增多，引起子宫平滑肌过强收缩和血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，是原发性痛经的主要机制。

提示可能存在子宫内膜异位症或子宫腺肌病等继发性病因。此类疾病病灶随月经周期反复出血，刺激炎症与粘连，疼痛程度常随病程进展而上升，应尽早就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 盆腔炎性疾病诊疗规范.