念珠菌感染会引起什么症状

念珠菌感染引起的症状取决于感染部位，常见表现为局部瘙痒、灼痛、白色斑块或异常分泌物，严重时可出现吞咽疼痛或发热。念珠菌属于条件致病菌，当机体防御能力下降或菌群失衡时才会致病。

1、口腔念珠菌感染：口腔黏膜、舌面或颊部出现乳白色凝乳状斑块，可擦除，擦除后基底呈红色糜烂面，伴口干、味觉异常或进食时灼痛。婴幼儿及佩戴义齿的老年人更易出现。

2、食管念珠菌感染：胸骨后疼痛、吞咽疼痛及吞咽困难，部分患者伴恶心。内镜检查可见食管黏膜附着白色斑块。该部位感染多见于免疫功能低下者。

3、外阴阴道念珠菌感染：外阴及阴道剧烈瘙痒、灼痛，排尿时疼痛加重，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状，量增多。阴道黏膜充血、水肿，可见白色膜状物附着。

4、阴茎念珠菌感染：龟头及包皮内侧出现红斑、丘疹或白色分泌物，伴瘙痒或灼热感，包皮过长者更易发生。

5、皮肤念珠菌感染：好发于腋窝、腹股沟、乳房下、指间等皮肤褶皱处，表现为边界清楚的红斑、糜烂、脱屑，周围可见散在小丘疹，伴瘙痒。

6、系统性念珠菌感染：念珠菌进入血液后可累及多个器官，出现持续发热、寒战、心率增快等表现，严重时可导致感染性休克。此类型多见于长期住院、使用广谱抗菌药物或免疫抑制剂的人群。

根据中国医院侵袭性真菌病监测网2020年发布的数据，我国侵袭性念珠菌感染的病死率约为20%至40%，其中白念珠菌仍是最常见菌种。世界卫生组织于2022年发布的首份真菌优先病原体清单，将白念珠菌列为最高优先级病原体之一。

不同部位感染的临床表现差异明显，症状持续时间与机体免疫状态密切相关。免疫功能正常者症状多局限于感染局部；免疫功能受损者感染易扩散。皮肤及黏膜念珠菌感染在去除诱因后症状可逐渐缓解；侵袭性念珠菌感染需及时就医评估。

常见问题

否。瘙痒多见于外阴阴道及皮肤念珠菌感染，口腔念珠菌感染常以白色斑块和灼痛为主，食管念珠菌感染则以吞咽疼痛为主要表现，部分患者无明显瘙痒。

否。口腔白斑、扁平苔藓等疾病也可表现为白色斑块。念珠菌感染所致斑块可擦除，擦除后基底发红，需结合真菌学检查结果判断。

局部黏膜或皮肤念珠菌感染通常不发热，当念珠菌进入血液引起系统性感染时，可出现持续发热、寒战等全身表现，需及时就医。

否。豆腐渣样分泌物是外阴阴道念珠菌感染的常见表现，但细菌性阴道病等其他感染也可导致分泌物异常，需通过分泌物检查明确病原体。

参考资料

[1] 中国医院侵袭性真菌病监测网. 中国侵袭性真菌病监测年度报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 真菌优先病原体清单. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道念珠菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床微生物学检验. 人民卫生出版社.