郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放疗是一种通过高能射线或粒子杀灭癌细胞的治疗方法，主要包括其基本原理、适应症和作用机制、常见分类及实施方式、不良反应及管理等方面。
放疗利用高能射线（如X射线、γ射线）或粒子束（如质子、重离子）精准作用于病灶部位，通过破坏癌细胞内DNA来阻止其分裂和增殖。正常细胞在一定程度上有修复能力，而癌细胞较弱，因此放疗能够有效杀伤肿瘤，同时尽量减少对周围健康组织的损害。
适应症：放疗广泛应用于多种恶性肿瘤，包括头颈部癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌等，有时也用于治疗某些良性疾病如瘢痕疙瘩。
作用机制：放射线引发肿瘤细胞DNA断裂，导致细胞无法完成分裂周期而最终凋亡。放疗还可通过改变局部微环境，抑制血管生成，从而减少肿瘤生长所需的营养供应。
外照射：利用加速器产生的射线从体外照射肿瘤，是最常用的方式之一，如三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等。
内照射：将放射源直接植入或靠近肿瘤部位，比如宫颈癌中的腔内近距离放疗。
系统性放疗：通过静脉注射或口服放射性药物使其全身分布，并选择性聚集于特定部位，比如甲状腺功能亢进使用的碘-131治疗。
联合治疗：放疗可与手术、化疗或靶向治疗联合使用，以提高综合治疗效果。
急性反应：治疗期间可能出现皮肤红斑、脱屑、疲乏、食欲减退等短期副作用，一般在治疗结束后逐渐缓解。
晚期反应：可能在数月或数年后发生，如纤维化、神经损伤等，与放射剂量及受照组织有关。
防护与应对：需严格制定个体化治疗计划，最大限度降低对健康组织的辐射损伤。同时，通过药物干预、营养支持等措施减轻不良反应。
放疗是肿瘤治疗中的重要组成部分，技术的进步使其更加安全高效。在接受治疗时，应遵循医生建议，定期随访以便及时评估效果与调整方案。