骨质疏松怎么办

骨质疏松需通过药物干预、营养补充和运动康复综合管理，单纯补钙无法逆转骨量丢失。确诊后应至内分泌科或骨科评估骨折风险，遵医嘱使用抗骨吸收或促骨形成药物，同时保证每日钙与维生素D摄入达标。

1、明确诊断：骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少，需早期干预。

2、药物干预：抗骨吸收药物包括双膦酸盐类和地舒单抗，促骨形成药物包括特立帕肽。具体方案由医生根据骨折风险分层决定，高危患者优先选择促骨形成药物序贯抗骨吸收治疗。用药期间需定期监测血钙、肾功能和骨转换标志物。

3、营养补充：中国居民膳食营养素参考摄入量推荐50岁以上人群每日钙摄入1000至1200毫克，维生素D摄入800至1000国际单位。优先通过饮食获取，每日摄入300毫升牛奶可提供约300毫克钙，深绿色蔬菜和豆制品也是良好来源。不足部分在医生指导下补充钙剂。

4、运动康复：负重运动和抗阻训练可刺激骨形成。推荐每周进行3至5次快走、慢跑或跳绳，每次30分钟；每周2至3次哑铃或弹力带抗阻训练。已发生椎体骨折者避免弯腰和扭转动作，改为游泳和固定自行车训练。

5、跌倒预防：跌倒是骨质疏松患者骨折的主要诱因。居家环境移除地面杂物，浴室铺设防滑垫，夜间保持走廊照明。65岁以上人群每年进行平衡能力评估，必要时使用助行器。

6、定期随访：治疗期间每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙和骨转换标志物。出现新发腰背痛或身高变矮超过4厘米时，及时进行脊柱影像学检查排除椎体骨折。

国际骨质疏松基金会2019年发布的全球骨质疏松地图显示，全球50岁以上女性骨质疏松患病率约为三分之一，男性约为五分之一。中国2018年骨质疏松流行病学调查数据显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

骨质疏松管理需长期坚持，药物、营养、运动三者缺一不可。骨量丢失在绝经后和老年期持续存在，定期评估和方案调整是维持骨健康的关键。

常见问题

否。补钙仅提供骨代谢原料，无法抑制破骨细胞活性。确诊骨质疏松需在医生指导下加用抗骨吸收或促骨形成药物，单纯补钙不能降低骨折风险。

适合负重运动和抗阻训练，如快走、慢跑、哑铃训练。已发生椎体骨折者避免弯腰和扭转，可选择游泳和固定自行车。运动频率建议每周3至5次。

每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙和骨转换标志物。出现新发腰背痛或身高明显变矮时需提前就诊，排除椎体骨折。

移除地面杂物，浴室铺设防滑垫，保持夜间照明。65岁以上每年评估平衡能力，必要时使用助行器。避免服用影响平衡的药物。

是。中国2018年调查显示50岁以上男性患病率为6.0%。男性骨质疏松常与吸烟、饮酒、雄激素水平下降有关，同样需要药物和营养干预。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松流行病学调查（2018）

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松地图（2019）

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社