骨折了有哪些症状

骨折最典型的表现是局部疼痛、肿胀、畸形和活动受限，其中畸形与异常活动是骨折相对特异的表现。出现肢体变形或骨擦感时，应保持原位制动并尽快就医，避免自行复位加重损伤。

骨折的常见症状

1、疼痛：骨折部位出现持续性疼痛，移动肢体、按压或负重时明显加重，安静制动后可略有缓解。疼痛范围多局限在受伤骨骼及其周围。

2、肿胀与皮下瘀斑：骨折断端出血及周围软组织损伤，导致局部在数分钟至数小时内肿胀，随后可出现青紫色瘀斑，瘀斑可能沿组织间隙向远端蔓延。

3、畸形：肢体出现成角、缩短、旋转等外观改变，是骨折的典型体征之一。畸形提示骨折断端已发生移位，需固定后转运。

4、异常活动：在本来没有关节的部位出现不正常的活动，属于骨折的专有体征。检查时不应反复尝试，以免造成血管神经二次损伤。

5、骨擦感或骨擦音：骨折断端相互摩擦时产生，同样属于骨折专有体征。非专业人员不应主动去诱发这一体征。

6、功能障碍：受伤肢体无法完成正常动作，如下肢骨折无法站立负重，上肢骨折无法抬举或握持物品。

7、感觉与血运异常：若骨折压迫或损伤神经、血管，可出现肢体麻木、发凉、苍白、脉搏减弱。此类情况属于急症，需立即就诊。

不同部位与人群的差异

• 四肢长骨骨折：畸形、异常活动、骨擦感较为常见。
• 脊柱骨折：以局部疼痛、活动受限为主，可能伴肢体麻木无力，畸形不明显。
• 肋骨骨折：表现为深呼吸、咳嗽时胸痛加重，可有局部压痛。
• 儿童青枝骨折：骨骼柔韧，可仅表现为疼痛和拒绝活动，畸形不明显。
• 老年人骨质疏松性骨折：轻微外力即可发生，疼痛可能不剧烈，容易被忽视。

证据与数据

据《中国骨质疏松性骨折流行病学调查》相关研究（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2018年）显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率约为19.2%，其中女性约为32.1%，该类人群在低能量损伤后发生骨折的风险明显升高，且部分患者仅表现为腰背疼痛而无明显畸形。另据《外科学》教材记载，骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具备其中一项即可临床怀疑骨折。

需要立即就医的情况

• 肢体明显变形或缩短。
• 伤口开放、骨折端外露。
• 肢体麻木、发凉、苍白或脉搏消失。
• 胸痛伴呼吸困难，或腰背痛伴大小便异常。
• 高处坠落、交通事故等高能量损伤。

骨折症状的核心是疼痛、肿胀、畸形与功能障碍，专有体征出现时提示骨折可能性大。受伤后应制动、避免负重，尽快由专业医生评估，影像学检查是明确诊断的关键。

常见问题

否。骨擦音或骨擦感属于骨折专有体征，但并非每例骨折都能听到或触及，无骨擦音不能排除骨折，需结合影像学检查判断。

否。青枝骨折、脊柱骨折、部分嵌插骨折可无明显畸形，仅表现为疼痛和活动受限，仍需就医检查明确。

多数在受伤后数分钟至数小时内出现，出血和软组织损伤越重，肿胀出现越快，随后可逐渐加重并出现瘀斑。

要紧。麻木提示可能压迫或损伤神经血管，属于需要尽快处理的急症信号，应固定后立即就医。

是。骨质疏松人群低能量损伤即可发生骨折，腰背痛持续不缓解时应尽早就诊，通过影像学检查排除椎体骨折。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松性骨折流行病学调查. 2018.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.