女性骨质疏松症状

女性骨质疏松在早期通常没有明显症状，首次发现往往是在发生脆性骨折之后。疼痛、身高变矮、驼背和骨折是疾病进展后的主要表现，绝经后女性风险显著升高。

1、疼痛：以腰背痛最为常见，占骨质疏松患者疼痛部位的70%以上，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体易发生压缩性骨折，可导致身高缩短。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，80岁以上可达30%以上，多次椎体压缩骨折可使脊柱前倾、背曲加剧，形成驼背畸形。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率较高，约20%的患者在骨折后一年内死亡，主要死于肺部感染和静脉血栓等并发症。

4、呼吸功能下降：胸椎、腰椎压缩性骨折导致脊柱后弯、胸廓畸形，可使肺活量及最大通气量明显减少，部分患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、牙齿松动脱落：下颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持组织减少，出现牙齿松动、脱落，佩戴假牙者常感假牙不合。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症的诊断应结合骨密度测定与脆性骨折病史，绝经后女性及50岁以上男性应定期进行骨密度检测。骨密度检测采用双能X线吸收法，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松，-1.0至-2.5之间为骨量减少。

以下情况需及时就医评估：绝经后女性出现不明原因腰背疼痛持续超过3个月；一年内身高下降超过3厘米；轻微外力后发生骨折；长期使用糖皮质激素超过3个月。

绝经后女性骨量丢失速度加快，绝经后5至10年内骨量每年可丢失2%至3%，早期识别疼痛、身高变化和脆性骨折等信号，有助于及时干预。

常见问题

是腰背疼痛。疼痛多沿脊柱向两侧扩散，久站久坐或夜间加重，但早期也可能完全无症状，需依靠骨密度检测发现。

一年内身高下降超过3厘米，或累计身高较年轻时下降超过4厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查。

否。绝经后女性是高风险人群，但并非全部发病。骨量峰值、遗传、营养和运动等因素共同决定是否发病，定期检测骨密度可早期发现。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。椎体骨折可表现为腰背痛和身高变矮，髋部骨折后果较严重，需积极预防跌倒。

否。骨质疏松早期常无症状，绝经后女性和50岁以上人群应定期检测骨密度，以便在骨折发生前发现骨量减少。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.