小儿腹泻什么饮食

小儿腹泻期间饮食的核心原则是继续喂养、保证液体摄入、避免高糖高脂及乳糖不耐受加重。母乳喂养者应继续哺乳，配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方，已添加辅食的患儿可进食易消化的淀粉类食物，如米粥、面条、土豆泥等。

1、继续喂养：禁食会延长腹泻病程并影响肠道黏膜修复。世界卫生组织指出，腹泻期间继续喂养可缩短病程约0.5天，并降低营养不良风险。母乳喂养的婴儿应增加哺乳频次，配方奶喂养者按需喂养，不必稀释奶液。

2、液体补充：每次稀便后应补充液体，6个月以下婴儿每次补充50至100毫升，6个月至2岁每次100至200毫升，2岁以上每次150至300毫升。口服补液盐Ⅲ是首选，按说明书用温水冲调，少量多次喂服。

3、适宜食物：已添加辅食的患儿可进食米粥、烂面条、馒头、土豆泥、苹果泥等低渣低脂食物。这些食物提供葡萄糖和淀粉，有助于钠和水的吸收。避免果汁、碳酸饮料、蜂蜜及高糖点心，高糖会加重渗透性腹泻。

4、暂时回避食物：腹泻期间肠道乳糖酶活性可能下降，普通配方奶、鲜牛奶及含乳糖的辅食可能加重症状。可暂时改用无乳糖配方，持续1至2周，待大便恢复正常后逐渐换回原配方。高纤维蔬菜、油炸食品、肥肉也应暂时减少。

5、恢复期饮食：大便次数减少、性状好转后，可逐步增加蛋白质食物，如瘦肉末、鱼肉泥、豆腐等，由少到多、由稀到稠。每3至5天增加一种新食物，观察耐受情况。中国居民膳食指南建议腹泻恢复期每日能量摄入比平时增加约10%至20%，以弥补丢失。

6、就医指征：出现血便、持续呕吐、明显口渴、尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡或发热超过3天，需及时就诊。6个月以下婴儿腹泻超过24小时未改善，也应就医评估脱水程度。

腹泻期间继续喂养并补充口服补液盐是处理核心，禁食和高糖饮食会加重病情。母乳可继续，配方奶可暂时换无乳糖型，辅食以米粥、面条、土豆泥为主，恢复期逐步增加蛋白质。出现脱水或血便需及时就诊。

常见问题

否。腹泻期间肠道乳糖酶活性下降，普通牛奶含乳糖可能加重腹泻，可暂时改用无乳糖配方，恢复后再逐渐换回。

否。禁食会延长病程并影响肠道修复，应继续喂养，母乳、配方奶及易消化辅食均可按需给予，同时补充口服补液盐。

是。苹果泥含果胶和淀粉，有助于吸收水分、减少大便次数，可作为腹泻期间辅食，但避免果汁，因高糖可能加重腹泻。

每次稀便后，6个月以下50至100毫升，6个月至2岁100至200毫升，2岁以上150至300毫升，少量多次喂服，呕吐后休息10分钟再喂。

出现血便、持续呕吐、尿量明显减少、眼窝凹陷、精神差或发热超过3天，以及6个月以下婴儿腹泻超过24小时未改善，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）.