肱骨外上髁炎的症状有什么

肱骨外上髁炎的核心症状是肘关节外侧疼痛，并在手腕伸展或前臂旋转时明显加重。

肱骨外上髁炎的主要表现集中于肘关节外侧，疼痛可向前臂放射，握拳、拧毛巾、提重物等动作会诱发或加剧不适，局部按压时存在明确痛点。

1、疼痛位置：疼痛集中在肘关节外侧的肱骨外上髁处，即肘部外侧骨性突起及其周围区域，可沿前臂外侧向下放射至手腕。

2、疼痛性质：多为钝痛、酸痛或烧灼样疼痛，急性发作时疼痛较为锐利，休息后减轻，活动后加重。

3、诱发动作：手腕背伸、前臂旋前旋后、握拳、拧毛巾、端锅、提重物等动作会明显加剧疼痛，部分病情较重者甚至无法完成握手动作。

4、局部压痛：在肱骨外上髁处按压可引出明确局限性压痛点，压痛范围通常较局限，直径约1至2厘米。

5、握力下降：患侧手握力较健侧明显减弱，拧瓶盖、开门锁等需要前臂发力的日常动作完成困难。

6、晨起与休息痛：部分病情较重者在晨起时肘外侧僵硬疼痛，夜间休息时也可能出现隐痛，影响睡眠。

7、病程特点：症状多缓慢起病，初期仅在特定动作后出现，随病程进展可发展为持续性疼痛。据《中华骨科杂志》2022年发表的流行病学资料，肱骨外上髁炎在普通人群中的年发病率约为1%至3%，在反复使用前臂的网球运动员及手工劳动者中可高达7%至10%。

8、体格检查特征：Cozen试验阳性，即检查者一手固定肘关节，嘱患者握拳并主动背伸腕关节，若诱发肱骨外上髁处疼痛即为阳性。Mills试验阳性，即前臂旋前、腕关节屈曲、肘关节伸直时诱发疼痛。上述体征有助于临床定位诊断。

9、影像学辅助：X线检查多为阴性，部分病程较长者可见肱骨外上髁处钙化影。超声检查可显示伸肌总腱增厚、回声减低及血流信号增多，对评估肌腱病变程度具有参考价值。磁共振成像可清晰显示伸肌总腱起点处信号异常。

10、鉴别要点：需与肘关节骨性关节炎、桡神经卡压、颈椎病所致肘部放射痛相区分，上述疾病疼痛范围、诱发方式及伴随症状各有不同，需由骨科或康复科医师结合体格检查综合判断。

肱骨外上髁炎症状以肘外侧局限性疼痛、压痛及握力下降为核心，手腕背伸和前臂旋转动作可诱发加剧。症状持续超过两周或影响日常生活时，建议至骨科或康复科就诊评估。

常见问题

是。肘关节外侧疼痛是肱骨外上髁炎最核心的症状，疼痛位于肱骨外上髁处并可向前臂放射，按压该区域可引出明确压痛点。

否。肱骨外上髁炎主要累及伸肌总腱，症状以肘外侧疼痛和握力下降为主，通常不引起手指麻木。若出现手指麻木，需考虑桡神经卡压或颈椎病等可能。

是。患侧手握力常较健侧减弱，拧毛巾、拧瓶盖、提重物等动作完成困难，这与伸肌总腱起点处病变导致前臂发力时疼痛有关。

否。病情较轻者仅在手腕背伸或前臂旋转时疼痛，病情较重者晨起时肘外侧僵硬疼痛，夜间休息时也可出现隐痛，影响睡眠。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 运动系统慢性损伤诊疗指南. 中华运动医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 王正义. 实用骨科体格检查学. 人民卫生出版社, 2019.