网球肘的症状怎么治

网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎，属于前臂伸肌腱在肘部附着点的慢性劳损性病变。多数患者经规范保守治疗可明显缓解，仅少数顽固病例需要手术处理。症状以肘外侧疼痛、拧毛巾及提物时加重为主要表现。

1、识别典型症状：疼痛位于肘关节外侧，可向前臂放射，握拳、拧毛巾、提水壶、反手击球时加重，严重时端杯、扫地均感疼痛。按压肱骨外上髁处有明确局限压痛点，肘关节活动范围通常不受限，这是与关节内病变的重要区别。

2、明确诊断依据：医生通过问诊与体格检查即可判断，常用检查包括伸肘位抗阻腕背伸试验和抗阻旋后试验，阳性提示伸肌腱起点受损。病程超过6周、症状不典型或需排除颈椎病、桡神经卡压者，可做高频超声检查，超声可显示肌腱增厚、回声减低及血流信号增多。

3、急性期处理：症状出现后48至72小时内减少患侧用力活动，可用冰袋隔毛巾冷敷肘外侧，每次15分钟，每日3至4次。避免反复做拧、拉、提动作，这是控制炎症进展的关键环节。

4、护具与支具使用：佩戴前臂反作用力支具，位置在肘横纹下方约5至7厘米处，可改变肌腱受力点。每日佩戴时间根据工作强度调整，体力劳动时全程佩戴，日常办公时可取下。

5、康复训练：疼痛缓解后开始离心训练，即前臂置于桌面、手腕悬空，用健侧手帮助腕关节背伸，再缓慢放下，每组15次，每日2至3组。训练中出现轻微酸胀属正常，若疼痛超过5分需减量。

6、物理治疗与就医指征：体外冲击波、超声治疗在部分患者中可改善症状。若规范保守治疗3至6个月无效，疼痛持续影响睡眠与日常生活，需到骨科或康复医学科评估，必要时考虑局部注射或手术。

根据北京大学第三医院运动医学研究所公开的科普资料，肱骨外上髁炎在普通人群中的年发病率约为1%至3%，在网球运动员中可高达10%以上，但临床上约九成患者并不打网球，多与职业性重复用力有关。中华医学会运动医疗分会发布的相关专家共识指出，保守治疗应作为肱骨外上髁炎的首选方案，疗程一般不少于3个月。

病程早期以减轻负荷、控制疼痛为主，中后期以渐进力量训练恢复肌腱耐受力为主，恢复时间常需数周至数月。症状持续加重或出现前臂麻木、无力时，应尽早就诊排查其他病因。多数患者通过减少诱发动作、佩戴支具与规范康复训练可获得满意缓解。

常见问题

是。部分轻症患者通过减少患侧用力可自行缓解，但病程可能持续数周至数月，若疼痛加重或影响睡眠，仍需就医评估。

视情况而定。局部注射可短期缓解疼痛，但反复注射可能影响肌腱质量，是否使用需由骨科或康复科医生根据病程与症状判断。

否。急性疼痛期应暂停反手击球等动作，待疼痛明显减轻、力量恢复后，再在专业指导下逐步恢复训练。

网球肘压痛点在肘外侧，抗阻腕背伸可诱发疼痛；颈椎病常伴颈部不适、前臂麻木，需由医生通过体格检查与影像学鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华运动医学杂志.

[2] 北京大学第三医院运动医学研究所. 网球肘的康复与预防科普资料.

[3] 国家体育总局体育科学研究所. 运动损伤防护手册. 人民体育出版社.