网球肘的症状治疗方法有哪些

网球肘的医学名称是肱骨外上髁炎，属于前臂伸肌腱在肱骨外上髁附着处的慢性劳损性病变，症状以肘关节外侧局限性疼痛和握力下降为主，多数患者经规范非手术处理可获得明显缓解，仅少数顽固病例需要手术干预。

症状与体征的具体表现

1、疼痛位置：疼痛集中在肘关节外侧的肱骨外上髁区域，可向前臂外侧放射，按压该骨性突起时疼痛明显加重。

2、诱发动作：拧毛巾、提水壶、握持工具、反手击球等需要腕部背伸和前臂旋转的动作会诱发或加重疼痛。

3、握力变化：患侧握力较健侧下降，部分患者持物时出现突然失手，这一表现常提示伸肌腱附着处存在实质性损伤。

4、病程特点：早期为活动后疼痛，休息可缓解；进展后静息状态亦痛，晨起时肘部僵硬感明显，活动后稍有减轻但用力后再次加重。

5、伴随表现：局部一般无红肿热痛等急性炎症征象，肘关节活动范围多不受限，若出现关节交锁或明显肿胀需考虑其他病变。

处理方式

1、减少诱发负荷：暂停或调整需要反复腕背伸用力的活动，如长时间使用螺丝刀、频繁反手挥拍，给肌腱附着处留出修复时间。

2、护具使用：前臂反作用力支具佩戴于肘下方约五厘米处，可改变伸肌腱的力学传导路径，减轻附着点张力。

3、物理因子处理：局部冰敷适用于疼痛急性加重期，每次十五分钟左右；体外冲击波治疗需由康复科医师评估后实施。

4、康复训练：离心训练是循证证据较充分的方案，即在前臂支撑下缓慢放下腕部，每组十五次，每日两至三组，训练中出现明显疼痛应减量。

5、注射治疗：糖皮质激素局部注射可短期缓解疼痛，但反复注射可能影响肌腱强度，具体方案由骨科或康复科医师根据病程决定。

6、手术指征：规范非手术治疗六至十二个月后症状仍严重影响日常生活者，可考虑伸肌腱起点清理等手术方式。

一项发表于《美国运动医学杂志》的研究对二百余例肱骨外上髁炎患者进行随访，结果显示约百分之八十的患者在十二个月内通过非手术方式获得满意缓解。中华医学会手外科学分会发布的相关诊疗意见同样将休息、支具与康复训练列为一线处理措施，并强调避免反复局部注射。

需要留意的情况

肘部疼痛并非都由网球肘引起，桡神经卡压、肘关节骨性关节炎、颈椎源性疼痛均可表现为相似症状。若疼痛持续超过六周无缓解、出现前臂麻木或颈部不适，应及时到骨科或康复科就诊，通过体格检查和超声等影像手段明确诊断。日常工作中注意调整用力方式，避免长时间单一动作重复，是降低复发风险的关键环节。

常见问题

是。部分轻症患者通过减少诱发动作可在数周至数月内自行缓解，但病程超过三个月或握力明显下降者，自愈概率降低，建议尽早就诊评估。

否。局部注射仅用于疼痛明显影响生活的短期控制，休息、支具和离心训练才是一线方案，是否注射需由医师结合病程判断。

需视疼痛程度而定。静息无痛且握力正常者可降低强度进行，疼痛持续或握力下降期间应暂停反手击球等动作，待症状缓解后逐步恢复。

颈椎源性疼痛常伴颈部不适、前臂麻木，疼痛范围超出肱骨外上髁；网球肘压痛局限于肘外侧骨性突起，且由腕背伸动作诱发。

通常需持续六至十二周。离心训练每周进行五至六天，症状改善后仍需维持训练，过早停止容易导致症状反复。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华手外科杂志.

[2] 美国运动医学杂志. 肱骨外上髁炎非手术治疗的随访研究.

[3] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.