怎么总是掉头发

脱发是毛发周期异常或毛囊受损的表现，每日脱落超过100根且持续数周，或出现片状、弥漫性稀疏，才属于需要就诊的病理性脱发。正常人群每日脱落50至100根头发属于生理性更换，无需干预。

脱发的常见原因与判断

1、生理性脱发：健康人群每日脱落50至100根头发，秋季可略增多，毛囊周期同步进入休止期，属于正常代谢，不需要治疗。

2、雄激素性脱发：与遗传和雄激素敏感性相关，男性表现为发际线后移和头顶稀疏，女性表现为头顶弥漫变稀，发际线多保留。中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2022年发布的诊疗指南。

3、休止期脱发：常发生在产后、高热、重大手术、快速减重或长期精神压力后2至3个月，表现为全头均匀脱落增多，每日可达200至300根。

4、斑秃：突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，局部皮肤正常，与自身免疫相关，部分患者可自愈，反复发作者需皮肤科评估。

5、其他因素：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、头皮真菌感染、长期牵拉发型、频繁烫染均可导致脱发，需通过血液检查和皮肤镜检查鉴别。

需要就医的信号

• 每日脱发持续超过100根且超过1个月
• 出现边界清楚的片状脱发区
• 头皮出现红斑、脓疱、脱屑或瘙痒
• 伴有乏力、怕冷、体重异常变化等全身症状
• 女性出现月经紊乱或多毛表现

日常可执行的观察方法

1、拉发试验：用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发。

2、收集计数：连续3天收集洗头及梳头时脱落的头发，取平均值，超过100根需就诊。

3、拍照记录：每月在同一光线和角度下拍摄头顶及发际线，对比变化。

中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2022年指南指出，雄激素性脱发应尽早干预，毛囊萎缩后再生能力下降。日常避免过度牵拉、减少烫染频率、保证蛋白质和铁摄入，有助于维持毛发健康。

常见问题

是。健康人群每日脱落50至100根属于生理性更换，超过100根且持续数周才需考虑病理性脱发。

皮肤科。脱发属于毛发疾病范畴，皮肤科医生可通过皮肤镜和血液检查判断原因。

通常持续2至6个月。产后休止期脱发多在分娩后2至3个月开始，6至12个月内逐渐恢复。

否。雄激素性脱发与遗传和雄激素相关，不会自行恢复，需在皮肤科医生指导下干预。

提示活动性脱发。捏住50至60根头发轻拉，脱落超过6根为阳性，建议就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 脱发防治科普知识要点. 健康中国官方平台.