狂犬疫苗得打几针呢

狂犬病暴露后接种狂犬疫苗的针次取决于暴露分级与既往免疫状态，目前国内常用的有两种程序：5针法和“2-1-1”程序，共接种4针或5针。首次暴露且无免疫史者，两种程序均可采用，但必须全程完成，不可中途停止。

狂犬疫苗针次安排与依据

1、5针法程序：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂。该程序为世界卫生组织推荐的标准方案之一，适用于首次暴露且无免疫史者。

2、2-1-1程序：第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂，共4剂。该程序同样获得世界卫生组织推荐，国内多家犬伤处置门诊已采用，可减少就诊次数。

3、暴露分级决定是否联合使用被动免疫制剂：按照世界卫生组织2018年发布的狂犬病暴露分级标准，I级暴露为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需接种；II级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需接种狂犬疫苗；III级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种狂犬疫苗并联合使用狂犬病被动免疫制剂。

4、既往免疫史影响针次：已完成全程免疫者，再次暴露后一般于第0天和第3天各接种1剂，共2剂，无需使用被动免疫制剂；从未接种过狂犬疫苗者，按首次暴露程序完成4剂或5剂。

5、接种部位与途径：成人和2岁以上儿童在上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射，禁止臀部注射。

6、时间要求：暴露后应尽早接种，第0天为接种首剂当天，后续剂次按程序顺延。根据中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，暴露后处置越早，保护效果越有保障。

7、证据块：世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，5针法和2-1-1程序均能诱导可靠的免疫应答。中国疾病预防控制中心2016年版技术指南明确，全程接种后无需常规检测抗体，除非存在免疫缺陷等特殊情况。

核心提示

狂犬疫苗针次由暴露分级和既往免疫史共同决定，首次暴露无免疫史者可选5针法或2-1-1程序，完成全程接种是产生保护性抗体的前提。暴露后应尽快前往正规犬伤处置门诊，由医生评估分级并制定接种方案。接种期间避免饮酒、浓茶等刺激性食物，避免剧烈运动。若再次暴露，需根据既往接种时间与剂次决定加强针次，不可自行判断。

常见问题

否。首次暴露且无免疫史者可选5针法或2-1-1程序，后者共4剂。具体程序由犬伤处置门诊医生根据暴露情况和疫苗供应决定。

已完成全程免疫者再次暴露，一般于第0天和第3天各接种1剂，共2剂。若上次全程接种后超过一定年限，需由医生评估是否加强。

否。首次暴露无免疫史者不可只打3针，必须完成4剂或5剂全程程序，否则难以产生可靠保护。

否。中国疾病预防控制中心2016年版技术指南指出，全程接种后无需常规检测抗体，除非存在免疫缺陷等特殊情况。

是。暴露后应尽早接种，但超过24小时仍应尽快补种，只要在发病前完成全程接种，通常仍可产生保护作用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露分级标准（2018年）