狂犬疫苗打几针？

狂犬病暴露后接种狂犬疫苗的针次取决于暴露分级与所选免疫程序，目前国内常用两种方案：五针法共接种5针，四针法共接种4针。两种方案均需在暴露后尽快启动，且必须完成全程接种才能获得可靠的免疫保护。

1、五针法程序：于暴露后第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共计5剂。该程序适用于所有符合接种指征的狂犬病暴露者，是国内使用时间较长、覆盖人群广泛的方案。

2、四针法程序：于暴露后第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天接种1剂，第21天接种1剂，共计4剂。该方案减少就诊次数，但同样要求在规定时间节点完成接种。

3、暴露分级决定是否联合使用被动免疫制剂：按照世界卫生组织暴露分级标准，I级暴露为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，通常无需处置；II级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需接种狂犬疫苗；III级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种狂犬疫苗并联合使用狂犬病被动免疫制剂。

4、接种时限：暴露后应尽早接种，第0天是指暴露当天，而非暴露后第1天。延迟接种仍应尽快补种，无需因时间延误而放弃全程接种。

5、接种部位：成人和2岁以上儿童 recommended 在上臂三角肌肌内注射；2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射。

6、再次暴露的处置：完成全程接种后3个月内再次暴露，一般无需加强接种；3个月至1年内再次暴露，应于第0天和第3天各加强接种1剂；1年至3年内再次暴露，应于第0天、第3天、第7天各加强接种1剂；超过3年再次暴露，需重新进行全程接种。上述时间节点依据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》及后续相关技术文件。

7、证据与数据：世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，规范完成暴露后预防处置，包括及时、正确地接种狂犬疫苗和必要时使用被动免疫制剂，可有效预防狂犬病发生。中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南同样强调，全程接种是保障免疫效果的关键环节。

狂犬疫苗的针次并非固定不变，五针法为5针，四针法为4针，具体方案由接种机构根据暴露情况和疫苗说明书选择。无论采用何种程序，均需按规定的日期完成全部剂次，暴露后处置应尽早启动，III级暴露者还需联合使用被动免疫制剂。接种期间如出现不适，应及时向接种单位报告。

常见问题

否。国内常用五针法和四针法两种程序，五针法共5针，四针法共4针，具体由接种机构根据暴露情况和疫苗说明书选择。

第0天指暴露当天，即被咬伤、抓伤或黏膜被污染的那一天，而非暴露后的第1天。尽早接种是暴露后处置的关键。

否。无论是五针法还是四针法，均需完成全程接种才能获得可靠的免疫保护，只打3针无法保证免疫效果，不建议自行中断。

需根据再次暴露与上次全程接种的时间间隔决定。3个月内一般无需加强；3个月至1年加强2剂；1年至3年加强3剂；超过3年需重新全程接种。

否。III级暴露在接种狂犬疫苗的同时，还需联合使用狂犬病被动免疫制剂，以在疫苗诱导主动免疫产生前提供即时保护。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2009