打狂犬疫苗要打几针

狂犬病暴露后接种狂犬疫苗的针次取决于暴露分级与所选接种程序，目前国内常用两种方案：5针法和“2-1-1”程序，均为世界卫生组织推荐的有效方案，必须全程完成。

1、5针法程序：于第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂。第0天指首次接种当天，此后按上述时间间隔依次完成。

2、2-1-1程序：于第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天接种1剂，第21天接种1剂，合计4剂。该程序减少就诊次数，适用于部分获批该程序的疫苗产品。

3、暴露分级决定是否联合被动免疫制剂：按照世界卫生组织相关技术文件，Ⅱ级暴露（裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤）需接种疫苗；Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等）在接种疫苗同时，还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

4、接种部位与途径：成人和2岁及以上儿童采用上臂三角肌肌内注射；2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射，因其可能影响免疫效果。

5、时间要求：暴露后应尽早接种，原则上不超过24小时，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种均有意义。延迟接种者无需重新开始，按剩余剂次补齐即可。

6、证据与数据：根据中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南（2016年版），我国人间狂犬病病例中，约90%以上由犬类致伤引起，规范完成暴露后处置可有效降低发病风险。该指南明确推荐上述两种接种程序，并强调伤口冲洗与疫苗接种、被动免疫制剂联合使用的重要性。

7、伤口处理步骤：立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟；随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口；除非伤口大出血需紧急止血，一般不建议立即缝合包扎，应尽快前往犬伤处置门诊评估。

8、再次暴露的处理：若全程接种后3个月内再次暴露，一般无需加强；3个月至1年内再次暴露，于第0天和第3天各加强1剂；1年至3年内再次暴露，于第0天、第3天、第7天各加强1剂；超过3年再次暴露，需重新全程接种。具体以当地犬伤门诊医师评估为准。

常见问题

否。国内部分疫苗可采用2-1-1程序，共4剂。具体针次取决于所用疫苗产品说明书及当地门诊安排，两种程序均需全程完成。

是。超过24小时仍应尽快接种，只要未发病，接种均具有意义。延迟者无需重新开始，按剩余剂次补齐即可。

否。常规暴露后接种需完成全程，5针法为5剂，2-1-1程序为4剂。提前终止可能导致免疫保护不足。

是。各剂次间隔有免疫学依据，推迟数天通常无需重启，但应尽快补种，并尽量按原定时间完成后续剂次。

否。Ⅲ级暴露者需在接种疫苗同时注射被动免疫制剂。Ⅱ级暴露一般仅需疫苗，具体由门诊医师按暴露分级判定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范