肚子绞痛是什么病

肚子绞痛并非单一疾病，而是一类以阵发性腹肌强烈收缩为特征的症状，最常提示肠道、胆道或泌尿系平滑肌痉挛。疼痛位置、持续时间与伴随症状决定病因方向，持续超过6小时或伴发热、便血、呕吐需尽快就医。

常见病因与对应特征

1、急性肠胃炎：多表现为脐周或上腹部阵发性绞痛，常伴腹泻、呕吐，发病前24小时内多有可疑不洁饮食史。据中国疾病预防控制中心2023年食源性疾病监测报告，我国食源性疾病暴发事件中微生物性因素占比超过50%，其中沙门菌与诺如病毒是常见病原。

2、肠梗阻：绞痛呈阵发性加重，间隔期可完全缓解，伴腹胀、停止排气排便。若出现呕吐胆汁样物或血便，提示病情进展。

3、胆道疾病：右上腹绞痛可放射至右肩背，多在进食油腻食物后2至4小时发作，胆囊结石与胆总管结石是主要病因。

4、泌尿系结石：腰部或下腹部绞痛向会阴部放射，常伴血尿、尿频，疼痛程度剧烈且难以自行缓解。

5、肠系膜缺血：多见于动脉硬化或心房颤动人群，疼痛剧烈但腹部按压体征轻，属于急症。

6、妇科因素：育龄期女性出现下腹绞痛需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转，伴停经史或阴道出血时尤为警惕。

就医判断要点

• 疼痛持续超过6小时不缓解，或进行性加重。
• 伴随发热超过38.5摄氏度、呕血、黑便或便血。
• 腹部按压僵硬如板状，提示腹膜炎可能。
• 出现意识改变、心率增快、血压下降等休克表现。

就诊时需提供的信息

• 疼痛起始时间与部位，是否转移。
• 疼痛与进食、排便、体位的关系。
• 近期饮食、用药及既往手术史。
• 有无类似发作及确诊疾病。

中华医学会消化病学分会发布的《急性腹痛诊断与治疗专家共识》指出，急性腹痛病因复杂，早期识别外科急腹症是降低病死率的关键环节。腹部绞痛的处理核心在于明确病因，而非单纯止痛。病因未明时自行使用解痉药物可能掩盖病情进展。

常见问题

否。肠胃炎仅是常见原因之一，肠梗阻、胆结石、泌尿系结石、肠系膜缺血均可引起绞痛，需结合部位与伴随症状判断。

若腹泻次数少于每日5次、无发热与血便，可先观察并补充水分；若出现血便、高热或尿量减少，需及时就诊。

否。病因未明时使用止痛药可能掩盖腹膜炎、肠坏死等急症信号，延误手术时机，应就医评估后再处理。

夜间加重可见于胆道绞痛、肠系膜缺血或消化性溃疡，若伴冷汗、心悸，需排除心血管急症，建议急诊排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国食源性疾病监测报告. 2024.

[2] 中华医学会消化病学分会. 急性腹痛诊断与治疗专家共识. 中华消化杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.