肚子忽然绞痛是怎么回事

肚子忽然绞痛多由肠道平滑肌强烈收缩引起，常见于急性胃肠炎、肠痉挛、胆道或泌尿系结石等，若疼痛持续加重或伴发热、呕血、黑便，需尽快就医排查。

常见原因与对应特征

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，绞痛位于脐周或上腹部，常伴恶心、呕吐、腹泻，排便后疼痛可暂时减轻。

2、肠痉挛：多见于受凉或进食生冷后，疼痛呈阵发性，间歇期可完全缓解，腹部按压无明显反跳痛。

3、胆绞痛：疼痛位于右上腹，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后发作，伴恶心、呕吐。

4、肾绞痛：疼痛位于腰部或侧腹部，向会阴部放射，可伴血尿、尿频，疼痛程度剧烈且难以自行缓解。

5、肠梗阻：绞痛呈阵发性加重，伴腹胀、停止排气排便、呕吐，属于急症，需立即就诊。

6、妇科急症：女性突发下腹绞痛需考虑异位妊娠、卵巢囊肿扭转，常伴停经史或阴道出血。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解，或程度进行性加重。
• 伴发热超过38.5摄氏度、意识改变、皮肤湿冷。
• 呕吐物含血或呈咖啡渣样，排柏油样黑便。
• 腹部拒按、板状腹，提示腹膜炎可能。
• 妊娠期女性出现下腹绞痛，需优先排除异位妊娠。

流行病学数据

急性腹痛占急诊科就诊原因的5%至10%。据《中国急救医学》2021年发表的多中心研究，急性胃肠炎和肠痉挛在急诊急性腹痛病因中占比约30%，胆道疾病约占10%，泌尿系结石约占8%。

现场可采取的措施

• 立即停止进食，避免加重胃肠负担。
• 记录疼痛起始时间、部位、性质及伴随症状。
• 避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。
• 若疼痛轻微且既往有类似发作，可尝试局部保暖观察30分钟。
• 出现上述任一危险信号，立即前往急诊科。

权威依据

《急性腹痛诊断与治疗指南》指出，急性腹痛的初始评估应在就诊后30分钟内完成生命体征监测和腹部查体，对血流动力学不稳定者优先复苏。该指南由中华医学会急诊医学分会于2019年发布。

结语

突发腹部绞痛原因多样，轻度短暂发作可先观察，但持续加重或伴发热、出血、腹膜刺激征时须及时就医，不可自行用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。止痛药可能掩盖阑尾炎、肠梗阻等急症表现，延误诊断，建议在医生评估前避免自行服用。

不一定。肠痉挛、炎症性肠病、缺血性肠病也可出现绞痛伴腹泻，需结合饮食史、病程和粪便检查判断。

需排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎。有停经史或阴道出血时，应尽快就医排查异位妊娠。

疼痛持续超过6小时、伴发热、呕血、黑便、腹部拒按或意识改变时，须立即前往急诊科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性腹痛诊断与治疗指南. 2019.

[2] 中国急救医学. 急诊急性腹痛病因多中心研究. 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊治专家共识. 2020.