儿童电子支气管镜前的准备事项

儿童电子支气管镜检查前需完成禁食禁饮、呼吸道评估、凝血功能与感染筛查、影像资料复核及监护人知情同意，并由麻醉与呼吸专科团队共同确认无禁忌证后方可实施。

一、禁食禁饮时间要求

1、清饮禁饮：术前2小时停止饮用清水、糖水等透明液体。

2、母乳禁食：术前4小时停止母乳喂养。

3、配方奶及轻食禁食：术前6小时停止配方奶、牛奶及面包等轻食。

4、固体食物禁食：术前8小时停止米饭、肉类等固体食物。

上述时间节点依据美国麻醉医师协会2017年发布的术前禁食指南，若患儿存在胃排空延迟、幽门梗阻等情况，禁食时间需在专科医生评估后适当延长。

二、呼吸道与全身状况评估

1、呼吸道感染控制：术前1周内出现发热、频繁咳嗽或痰量明显增多者，需由呼吸科医生评估是否推迟检查。

2、哮喘控制状态：哮喘患儿需确认近1个月内无急性发作，肺功能处于稳定期方可安排。

3、血氧监测：静息状态下经皮血氧饱和度低于92%者，需先纠正缺氧再考虑操作。

4、心脏评估：合并先天性心脏病者需心内科会诊，明确能否耐受麻醉与操作。

三、实验室与影像学准备

1、凝血功能：术前需完成凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数检测，异常者需血液科会诊。

2、感染筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等筛查结果需在有效期内。

3、影像资料：近期胸部CT或X线片需携带至操作现场，供术者定位病变。

4、过敏史确认：明确有无麻醉药物、利多卡因等过敏史，并记录于病历。

四、监护人与患儿准备

1、知情同意：监护人需签署知情同意书，理解出血、气胸、喉痉挛等风险。

2、陪同要求：检查当日需至少1名法定监护人全程陪同。

3、患儿心理准备：对学龄期儿童可用图片、模型讲解过程，减少恐惧。

4、着装要求：患儿穿宽松开襟衣物，去除发夹、项链等物品。

五、操作当日流程

1、核对信息：核对姓名、住院号、检查项目及禁食禁饮执行情况。

2、建立静脉通路：由护士完成静脉留置针置入，以备麻醉给药。

3、麻醉评估：麻醉医生再次评估气道条件，选择合适麻醉方式。

4、术后观察：检查结束后需在恢复室监测至意识清醒、生命体征平稳。

常见问题

清饮禁饮2小时，母乳禁食4小时，配方奶及轻食禁食6小时，固体食物禁食8小时；胃排空延迟者需延长。

是。术前需完成凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数检测，异常者需血液科会诊后再决定是否操作。

至少1名法定监护人全程陪同，并签署知情同意书，理解出血、气胸、喉痉挛等潜在风险。

否。术前1周内出现发热、频繁咳嗽或痰量明显增多者，需由呼吸科医生评估是否推迟检查。

需携带近期胸部CT或X线片至操作现场，供术者定位病变，并确认过敏史、感染筛查结果在有效期内。

参考资料

[1] 美国麻醉医师协会. 术前禁食与减药指南. 2017.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管镜术操作指南. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范. 2019.