ERCP手术前应做哪些准备

ERCP手术前需完成三项核心准备：禁食禁饮、凝血与感染指标评估、知情同意与用药调整。术前6至8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，具体时间以麻醉方式与接诊医院要求为准。

术前身体状态准备

1、禁食禁饮：全身麻醉或深度镇静者，术前6至8小时停止进食固体食物，术前2小时停止饮用清流质；仅行镇静下操作者，禁食时间可缩短至6小时，具体以麻醉科评估为准。

2、停用部分药物：长期服用抗凝药或抗血小板药者，需由处方医生评估后决定停药时间，通常阿司匹林需停药5至7天，氯吡格雷需停药5至7天，华法林需停药3至5天并可能桥接治疗，严禁自行停药。

3、控制基础疾病：高血压患者术前应继续服用降压药（可用少量水送服），糖尿病患者需调整降糖方案，避免术中低血糖。

4、戒烟戒酒：术前至少24小时停止吸烟饮酒，减少呼吸道分泌物与胃内容物误吸风险。

5、个人物品准备：取下活动义齿、隐形眼镜、首饰，更换病号服，排空膀胱。

术前医学评估准备

1、血液检查：完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。

2、影像学检查：完成腹部超声、磁共振胰胆管成像或计算机断层扫描，明确胆管或胰管病变位置与性质。

3、心电图与胸片：年龄超过60岁或合并心肺疾病者，需完成心电图与胸部X线检查，必要时请心内科与麻醉科会诊。

4、过敏史与用药史：向医生说明碘造影剂过敏史、麻醉药物过敏史、当前全部用药清单。

5、知情同意：由患者或授权家属签署ERCP知情同意书与麻醉知情同意书，了解出血、胰腺炎、穿孔、感染等风险。

据《中国ERCP指南（2018版）》统计，ERCP术后胰腺炎发生率约为3%至10%，预防性使用非甾体抗炎药可降低高危患者发生率。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》，ERCP应在具备抢救条件的医疗机构开展，术前必须完成凝血功能与感染筛查。

心理与家属准备

1、心理准备：了解操作过程约30至60分钟，术后需卧床休息，可能留置鼻胆管或胰管支架。

2、家属陪同：术前需有家属陪同签署同意书，术后24小时内留院观察。

3、术后安排：术前排空大小便，术后需禁食至医生评估后逐步恢复饮水与进食。

术前准备的核心是禁食禁饮、凝血评估与用药调整，任何药物停用均需处方医生决定。术后出现持续腹痛、发热、呕血、黑便需立即告知医护人员。

常见问题

术前2小时可少量饮用清流质，如白开水；术前2小时内应停止饮水。具体时间以麻醉科与接诊医院要求为准。

是，通常需停药5至7天，但必须由处方医生评估后决定，严禁自行停药，以免增加血栓风险。

需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型及感染筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。

家属需陪同签署知情同意书，了解操作风险，术后24小时内留院观察，并协助记录腹痛、发热等症状。

否，术前6至8小时需停止进食固体食物，仅可饮用清流质，具体以麻醉方式与医院要求为准。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国ERCP指南（2018版）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2020.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志, 2017.

[4] 中国医师协会消化医师分会. 抗凝抗血小板药物围手术期管理专家共识. 中华消化杂志, 2019.