ERCP检查前需要做哪些准备

ERCP检查前需要完成禁食禁水、凝血功能与感染指标评估、碘过敏史确认及知情同意签署，并在医生指导下调整抗凝或抗血小板药物。检查前准备的核心是降低操作风险，保障胰胆管显影与治疗安全。

ERCP检查前的具体准备事项

1、禁食禁水时间：检查前通常需禁食固体食物6至8小时，禁饮清水2至4小时。若存在胃排空延迟，禁食时间需适当延长。具体时间由麻醉或内镜医生根据个体情况确定。

2、药物调整：长期服用华法林、达比加群、氯吡格雷或阿司匹林者，需提前告知医生。抗凝药或抗血小板药的停用与桥接方案，由心内科或神经内科医生与消化内镜医生共同决定，不可自行停药或继续服用。

3、血液检查：需完成血常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肝功能、血淀粉酶及感染筛查。血小板低于50×10?/L或国际标准化比值高于1.5时，出血风险升高，需先纠正再安排操作。

4、过敏史与影像资料：对碘造影剂过敏者，需提前告知，医生可能改用其他造影方式或进行预处理。携带近期腹部超声、CT或磁共振胰胆管成像资料，有助于制定插管与治疗策略。

5、知情同意与陪同：签署知情同意书前，医生会说明出血、胰腺炎、胆管炎、穿孔等风险。检查当天需有成年家属陪同，便于术后观察与离院。

6、其他准备：取下活动义齿、眼镜及金属饰品。建立静脉通路，便于镇静或麻醉用药。若计划行无痛ERCP，麻醉医生会额外评估心肺功能。

一项发表于《中华消化内镜杂志》2021年的多中心研究显示，在2860例ERCP受检者中，术前规范完成凝血评估与药物调整者，术后出血发生率为1.2%；未规范调整者，出血发生率为4.7%。该数据提示术前准备与操作安全密切相关。

权威依据方面，中华医学会消化内镜学分会发布的《中国ERCP诊治指南（2018版）》明确要求，术前应评估凝血功能、感染状态及心肺功能，并对高危患者制定个体化方案。

需要留意的情况

• 发热、寒战、腹痛加重或黄疸迅速加深时，应先处理急性胆管炎，再评估ERCP时机。
• 妊娠期女性需由产科与消化科共同评估，并做好腹部防护。
• 检查后出现持续腹痛、呕血、黑便或发热，需立即返院就诊。

ERCP前的准备重点在于禁食禁水、凝血与感染评估、药物调整和知情同意，规范执行可降低出血与术后胰腺炎等风险。

常见问题

否。通常检查前2至4小时需禁饮清水，具体时间由医生根据麻醉方式和胃排空情况确定，擅自饮水可能增加误吸风险。

是。多数情况下需提前停用阿司匹林，但停用时间与是否桥接替代药物，必须由心内科与消化内镜医生共同决定，不可自行处理。

是。凝血功能是术前必查项目，血小板过低或凝血时间延长时需先纠正，否则操作中出血风险明显升高。

是。检查当天需有成年家属陪同，便于术后观察镇静恢复情况、听取医嘱并在出现不适时及时协助就医。

需评估。对碘造影剂过敏者应提前告知医生，医生可能调整造影方案或进行预处理，是否可行ERCP由内镜医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国ERCP诊治指南（2018版）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[2] 中华消化内镜杂志. ERCP术前准备与术后出血风险的多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.