痛经看妇科都检查什么

痛经就诊妇科时，检查项目取决于痛经类型。原发性痛经通常无器质性病变，以问诊和超声为主；继发性痛经需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等，可能增加血液检查或影像学检查。首次就诊常包括妇科查体、超声和基础血液检查，具体由医生根据病史决定。

痛经妇科常见检查项目

1、妇科问诊与查体：医生会询问疼痛起始时间、性质、持续时间、是否随月经周期变化，以及有无不孕、性交痛、月经量改变等。妇科双合诊或三合诊可评估子宫大小、活动度、附件区有无包块或压痛，是判断继发性痛经的重要步骤。

2、经阴道或经腹部超声：超声是痛经最常用的影像学检查。经阴道超声分辨率较高，适用于有性生活女性；无性生活者可选经腹部或经直肠超声。超声可发现子宫腺肌病、子宫内膜异位囊肿、子宫肌瘤等结构异常。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断敏感度可达80%以上。

3、血液检查：包括血常规、C反应蛋白、CA125等。CA125在子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者中可能升高，但并非确诊指标。血常规和炎症指标有助于判断是否存在盆腔感染。若怀疑内分泌异常，可加查性激素六项，但需按月经周期特定时间采血。

4、宫颈分泌物检查：用于排查盆腔炎性疾病。取宫颈管分泌物做病原体培养或核酸扩增检测，可发现淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染。盆腔炎引起的痛经常伴有分泌物增多、异味或发热。

5、磁共振成像：当超声结果不明确或怀疑深部子宫内膜异位症、子宫腺肌病范围较大时，磁共振成像可提供更清晰的病灶定位。该检查费用较高，通常不作为首选。

6、宫腔镜或腹腔镜：属于有创检查。宫腔镜可观察宫腔形态、内膜情况；腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔病灶并取活检。仅在无创检查无法确诊或需同时治疗时采用。

就诊前准备与注意

就诊前记录近3个月经周期的疼痛时间、程度、伴随症状及用药情况，有助于医生判断。急性剧烈腹痛伴发热、晕厥或异常出血时需及时急诊，不可仅按普通痛经处理。检查项目由医生根据年龄、性生活史、症状特点综合决定，不存在固定套餐。

痛经检查以问诊、超声和血液检查为基础，继发性痛经需进一步影像或内镜评估，具体方案由医生按个体情况制定。

常见问题

否。无性生活女性可选择经腹部或经直肠超声，有性生活女性经阴道超声图像更清晰，具体方式由医生根据情况决定。

否。CA125在子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎甚至月经期均可升高，不能单独作为确诊依据，需结合超声和症状判断。

否。原发性痛经无器质性病变，通常问诊和超声即可判断，腹腔镜仅用于怀疑继发性痛经且无创检查无法确诊时。

不一定。若仅做超声和妇科查体无需空腹；若医生计划抽血查性激素或CA125，部分项目建议空腹，就诊前可提前咨询。

多数情况可以。问诊、超声和血液检查可初步区分原发与继发；少数深部病灶或复杂病例需磁共振或腹腔镜进一步明确。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.