头癣脱发是什么原因引起的

头癣脱发由皮肤癣菌感染头皮与毛发所致，真菌侵入毛囊及毛干后引发炎症，破坏毛囊结构，导致受累区域毛发松动脱落，属于感染性脱发，需抗真菌治疗，毛发能否再生取决于毛囊受损程度与治疗时机。

病原体直接侵袭毛囊与毛干

1、致病真菌种类：引起头癣的主要病原菌包括许兰毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等，不同菌种对毛发的侵犯方式存在差异。

2、感染途径：真菌孢子通过直接接触患者或患病动物传播，也可经共用梳子、帽子、枕巾等物品间接传播，孢子附着于头皮后萌发菌丝并侵入毛囊。

3、毛囊破坏机制：菌丝在毛囊内繁殖，引发局部炎症反应，中性粒细胞与淋巴细胞浸润，毛囊上皮受损，毛干结构被破坏，毛发失去支撑而折断或脱落。

炎症反应加重毛囊损伤

1、炎症程度差异：非炎症性感染如白癣，毛囊破坏较轻，毛发多在距头皮2至4毫米处折断；炎症性感染如脓癣，毛囊周围形成脓肿，可遗留永久性瘢痕。

2、免疫应答作用：机体对真菌成分产生超敏反应，加重局部红肿、渗出，进一步损伤毛囊干细胞，影响毛发再生能力。

3、继发细菌感染：搔抓导致皮肤破损，细菌侵入可加重炎症，扩大毛囊破坏范围。

宿主因素影响感染与脱发程度

1、年龄因素：儿童皮脂腺分泌旺盛，头皮脂肪酸含量较低，对真菌抑制作用弱，故头癣多见于儿童，脱发表现也更明显。

2、免疫状态：免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病，感染更易扩散，毛囊破坏更严重。

3、卫生习惯：共用个人物品、接触患病宠物后未及时清洁，可增加感染机会，反复感染会加重毛囊损伤。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的《皮肤癣菌病诊疗指南》，头癣在我国儿童中的患病率约为0.5%至2%，其中脓癣患者约30%至50%会遗留永久性脱发。该指南指出，早期规范抗真菌治疗可使多数白癣患者毛发完全再生，而脓癣患者若延误治疗超过4周，毛囊瘢痕化风险显著升高。

关键提示

头癣脱发与脂溢性脱发、斑秃的临床表现不同，前者常伴有头皮鳞屑、断发、瘙痒或脓疱。出现上述表现时，应尽早就医进行真菌镜检与培养，明确诊断后接受规范抗真菌治疗。治疗期间需对密切接触者进行筛查，避免共用梳洗用具，患病宠物应同步治疗。毛发能否再生与毛囊是否瘢痕化直接相关，脓癣患者若已形成瘢痕，脱发区域毛发难以自行恢复。

常见问题

是。头癣由皮肤癣菌感染引起，可通过直接接触或共用梳子、帽子、枕巾等物品传播，密切接触者应同时接受筛查。

取决于毛囊受损程度。白癣等非炎症性头癣早期治疗后毛发多可再生；脓癣若形成瘢痕，脱发区域毛发通常难以自行恢复。

头癣脱发常伴头皮鳞屑、断发、瘙痒或脓疱，真菌检查阳性；斑秃头皮外观正常，无炎症表现，真菌检查阴性，两者病因不同。

是。患儿在规范治疗开始后应避免与其他儿童共用梳洗用具，直至真菌检查转阴，具体隔离时间由接诊医生根据病情判断。

需进行真菌镜检和真菌培养，必要时行伍德灯检查，以明确病原菌种类，指导抗真菌治疗，并评估毛囊受损情况。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 皮肤癣菌病诊疗指南. 2021.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国头癣诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.