鼻腔出血怎么办

鼻腔出血时，应立即坐直、头部稍向前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况下可自行止血。若按压20分钟仍未停止，或出血量大、伴随头晕乏力，需尽快就医。

鼻腔出血的现场处理要点

1、保持体位：坐直，头部稍向前倾，避免仰头，防止血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。

2、捏压鼻翼：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，即鼻子柔软部位，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈部，促使血管收缩，减少出血。

4、张口呼吸：压迫期间用嘴呼吸，避免用力擤鼻、打喷嚏或咳嗽。

5、及时就医：按压20分钟仍未止血，或出血呈喷射状、量较大，伴面色苍白、心慌、乏力，应立即前往耳鼻喉科就诊。

需要警惕的常见原因

鼻腔出血局部原因包括鼻黏膜干燥、挖鼻、鼻部外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲等。全身原因包括高血压、血液系统疾病、肝肾功能异常、长期服用抗凝药物等。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床分析，成人鼻出血患者中约60%与鼻黏膜干燥或局部炎症相关，约20%与高血压相关。该数据提示，反复出血者应监测血压并排查全身因素。

不同人群的处理差异

• 儿童：多因挖鼻或鼻腔异物，按压止血后需纠正挖鼻习惯，保持室内湿度50%至60%。
• 老年人：常与高血压、动脉硬化相关，止血同时应监测血压，若收缩压超过180毫米汞柱，需急诊处理。
• 服用抗凝药者：如华法林、阿司匹林等，止血时间可能延长，按压需坚持20分钟，并告知医生用药情况。

预防与日常护理

保持室内湿度，使用生理盐水喷鼻，避免用力擤鼻和挖鼻。高血压患者应规律服药，将血压控制在目标范围。反复单侧出血或伴听力下降、颈部包块者，需排除鼻咽部病变。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的鼻出血诊疗专家共识，正确的前倾捏鼻压迫法可使约80%的单纯性鼻出血在10至15分钟内停止。

鼻腔出血首选坐直前倾、捏紧鼻翼压迫10至15分钟，多数可止住；按压无效或出血量大需及时就医，反复出血应排查局部与全身原因。

常见问题

不能。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐直前倾、捏紧鼻翼压迫。

持续捏紧双侧鼻翼压迫10至15分钟，中途不要松手。若20分钟仍未止血，应立即就医。

是。高血压是鼻出血常见全身原因，若收缩压超过180毫米汞柱，需急诊处理并调整降压方案。

是。反复出血需排查鼻腔异物、鼻中隔偏曲或血液系统问题，建议到耳鼻喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 成人鼻出血临床特征分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.