爱流鼻血怎么治疗

鼻出血多数为鼻腔局部原因所致，处理以局部压迫止血和针对病因治疗为主，反复发作者需到耳鼻喉科查明出血点与全身因素后再决定具体方案。

鼻腔局部因素是鼻出血最常见的原因

1、鼻黏膜干燥与挖鼻：空气干燥、粉尘刺激或反复挖鼻可损伤鼻中隔前下方利特尔区血管，该区域血管丰富，是儿童与青壮年鼻出血的高发部位。保持鼻腔湿润、纠正挖鼻习惯可减少发作。

2、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎等使黏膜充血，血管脆性增加，擤鼻或打喷嚏时易出血。控制炎症是减少复发的关键环节。

3、鼻中隔偏曲与血管瘤：偏曲处黏膜受气流冲击变薄，可反复出血；鼻腔血管瘤亦可表现为单侧反复出血，需专科检查确认。

4、鼻腔肿瘤：单侧、渐进性鼻塞伴血性鼻涕需警惕，应尽早就诊排查。

全身因素同样不可忽视

1、高血压：血压骤然升高可诱发鼻腔后部出血，出血量常较大，需同时管理血压。

2、凝血功能异常：血小板减少、肝功能异常、长期使用抗凝药物等均可导致止血困难。

3、其他：血液系统疾病、遗传性毛细血管扩张症等也可表现为反复鼻出血。

急性出血时的正确操作

1、身体前倾：坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流咽下引起恶心呕吐。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼软处，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷：同时用冷毛巾敷前额或颈部，有助于血管收缩。

4、及时就医：压迫15分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌，应立即到急诊处理。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关诊疗资料指出，鼻腔填塞、电凝、血管结扎等止血方式需由专科医师根据出血部位选择，不建议自行向鼻腔塞入纸巾或不洁填塞物。

反复出血的评估与处理

1、专科检查：鼻内镜可明确出血点，必要时行血常规、凝血功能、血压监测等检查。

2、局部治疗：出血点明确者可行电凝、化学烧灼或激光处理；黏膜干燥者可使用生理盐水滴鼻或涂抹保湿剂。

3、全身治疗：针对高血压、凝血异常等原发病进行相应处理。

4、生活调整：室内保持适宜湿度，避免用力擤鼻、剧烈运动及进食过烫食物。

反复鼻出血经局部压迫止血后仍频繁发作者，应完成耳鼻喉科检查以明确出血点与全身病因，再确定处理方式。

常见问题

是。反复发作或单侧出血、伴鼻塞者应到耳鼻喉科行鼻内镜检查，明确出血点及是否存在全身因素。

否。仰头会使血液倒流咽下，引起恶心呕吐甚至误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

有。血压骤然升高可诱发鼻腔后部出血，出血量常较大，反复出血者应监测血压并进行管理。

保持室内湿度、用生理盐水滴鼻、纠正挖鼻习惯，可减少黏膜损伤和出血发作。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南

[2] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养监测报告