褥疮患者能否使用拉拉裤

褥疮患者能否使用拉拉裤需根据皮肤破损程度决定：未破皮的一期褥疮在做好透气与及时更换的前提下可短时使用；已出现水疱、溃疡或渗出的二期及以上褥疮，不建议使用拉拉裤，因其密闭性会加重潮湿与摩擦，延缓创面愈合。

褥疮与拉拉裤的基本关系

1、褥疮形成机制：褥疮是局部组织长期受压导致缺血缺氧而发生的损伤，潮湿与摩擦是重要加重因素。尿液与粪便中的刺激物会使皮肤角质层软化，摩擦系数上升，从而加快破损。

2、拉拉裤的封闭特性：拉拉裤为贴身包裹式设计，吸收层与皮肤之间形成相对密闭的微环境。若更换间隔超过2小时，局部湿度可明显升高，皮肤表面pH值上升，利于细菌繁殖。

3、压力叠加问题：拉拉裤的弹性腰围与腿围会在髋部、骶尾部、大腿内侧产生额外束带压力，与卧床时身体重量形成的压力叠加，可能使受压区域的血流进一步下降。

分点说明使用条件

1、一期褥疮且皮肤完整：可短时使用拉拉裤，但需每1至2小时检查一次，发现潮湿立即更换，更换时用温水清洁并轻拍干燥，避免用力擦拭。

2、二期及以上褥疮：创面已有破损或渗出，拉拉裤边缘易与敷料摩擦，且吸收层无法保持创面无菌，应改用可调节的护理垫配合翻身，减少包裹。

3、大小便失禁且无褥疮：若仅用于预防，可选择高透气型拉拉裤，并配合每2小时翻身一次，夜间可适当延长至3小时，但需评估皮肤是否发红。

4、合并真菌感染：腹股沟或臀缝出现红斑、脱屑时，拉拉裤的潮湿环境会促进念珠菌生长，需先控制感染再评估是否使用。

5、使用中的观察指标：每次更换时查看骶尾、股骨大转子、足跟等骨隆突处，若出现指压不褪色的红斑，应立即停用拉拉裤并增加翻身频次。

一项由美国医疗保健研究与质量局于2014年发布的压疮预防指南指出，保持皮肤干燥与减少摩擦是预防压疮的核心措施，失禁患者应优先使用可吸收且透气的一次性护理垫，而非完全包裹的成人纸尿裤。国内《压疮预防和治疗临床实践指南（2019版）》同样强调，失禁管理应避免皮肤长时间接触排泄物，建议每2小时评估一次皮肤状态。

替代方案与操作步骤

1、评估失禁频率：记录24小时内排尿与排便次数，若超过6次，需考虑留置导尿或使用接尿器，减少皮肤暴露。

2、选择护理垫：选用面积大于臀部的可吸收护理垫，平铺于床单上，不包裹身体，便于空气流通。

3、清洁与保护：每次排便后用温水冲洗，软布蘸干，涂抹皮肤保护膜或氧化锌软膏隔离刺激物。

4、翻身计划：白天每2小时翻身一次，夜间每3小时一次，侧卧30度为宜，避免90度侧卧压迫股骨大转子。

褥疮患者使用拉拉裤需以皮肤完整为前提，破损后应改用护理垫并加强翻身。核心在于缩短潮湿时间与减少摩擦，任何包裹性产品均不能替代规律的体位变换与皮肤评估。

常见问题

可以，但需每1至2小时检查并更换，保持皮肤干燥，若出现红斑不褪色应立即停用。

否，溃疡期使用拉拉裤会加重潮湿与摩擦，应改用护理垫并配合翻身，避免创面感染。

是，若更换不及时，拉拉裤内湿度升高、摩擦增加，会加速皮肤破损，尤其骨隆突处。

可吸收护理垫配合定时翻身更好，护理垫不包裹身体，透气性优于拉拉裤，减少潮湿刺激。

白天每2小时一次，夜间每3小时一次，侧卧30度，避免骨隆突处持续受压。

参考资料

[1] 美国医疗保健研究与质量局. 压疮预防指南. 2014.

[2] 中华医学会创伤学分会. 压疮预防和治疗临床实践指南（2019版）. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理规范. 2020.