高血压和高血糖的药是否需要持续服用

高血压与高血糖的药物通常需要长期持续服用，是否调整剂量或停用应由医生根据血压、血糖控制情况及相关并发症综合判断，擅自停药可能导致指标反弹并增加心脑血管事件风险。

高血压药物需持续服用的原因

1、血压达标依赖药物维持：原发性高血压属于慢性疾病，多数患者需长期用药才能将血压控制在目标范围。血压降至正常是药物作用的结果，并非疾病消失。

2、擅自停药风险明确：突然停用降压药物可引起血压反跳性升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压波动过大与脑卒中、心肌梗死发生密切相关。

3、减量或停用有严格条件：仅部分继发性高血压在病因去除后、或轻度高血压经长期生活方式干预后血压稳定，才可能在医生指导下尝试减量。调整期间需增加血压监测频次，例如病情稳定者每周测量两至三次，调整用药期间需每天早晚各测量一次。

高血糖药物需持续服用的原因

1、血糖控制是长期过程：2型糖尿病属于进展性疾病，胰岛功能随病程延长逐渐下降，多数患者需要持续用药维持血糖达标。

2、停药后血糖回升：降糖药物控制的是当下血糖水平，停药后血糖会再次升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，血糖长期不达标可导致视网膜病变、肾病、神经病变等微血管并发症。

3、部分情况可调整方案：新诊断的2型糖尿病患者若经短期强化治疗后血糖长期稳定，可在医生评估下调整方案。病情稳定者每三个月复查一次糖化血红蛋白，方案调整期间需增加指尖血糖监测次数。

需要明确的几点

• 药物持续服用不等于剂量一成不变，医生会根据复查结果动态调整。
• 高血压与高血糖常同时存在，两类药物通常需联合使用，不可因其中一项达标而自行停用另一类。
• 生活方式干预是基础措施，但不能替代药物治疗，除非医生明确评估后认为可以减停。

血压与血糖达标是药物持续作用的结果，多数患者需长期规律服药，任何减停决定均应由医生依据复查指标作出。

常见问题

多数情况下需要长期服用，但并非绝对。部分轻度高血压患者经长期生活方式干预后血压稳定，可在医生评估后尝试减量，不可自行决定。

不可以自行停药。血糖正常是药物控制的结果，停药后血糖会再次升高。是否调整方案需医生根据糖化血红蛋白等指标判断。

多数患者需要长期甚至终身服用。少数继发性高血压病因去除后、或部分早期糖尿病患者经强化干预后，可在医生指导下调整，但需持续监测。

一般不会。两类药物作用机制不同，常需联合使用。具体方案由医生根据个体情况制定，服药期间需定期复查肝肾功能等指标。

需根据漏服时间和药物种类决定，不可自行加量补服。建议记录漏服情况并咨询医生或药师，必要时增加监测频次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022版）.