血压在149/93，这个血压水平正常吗

血压在149/93属于异常升高，已达到中国成人高血压诊断标准中1级高血压的范围。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压，该数值需在非同日三次测量中重复确认。

1、诊断标准：中国成人诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱为高血压，149/93同时超过收缩压与舒张压两条界限，属于1级高血压。

2、分级依据：1级高血压指收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。

3、测量条件：单次测量不能作为诊断依据。需在安静状态下坐位休息5分钟，同一侧上臂连续测量2至3次取平均值，且非同日三次测量结果均达到上述水平，方可判断为高血压。

4、流行数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，患病人数超过3亿，血压处于140/90至159/99毫米汞柱区间者在患病人群中占比较高。

5、风险分层：血压水平需结合其他危险因素综合评估。合并糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖或靶器官损害者，心血管总体风险更高；单纯1级高血压且无其他危险因素者，短期绝对风险相对较低，但长期未控制仍会损伤心、脑、肾。

6、处理路径：首次发现该数值应到心血管内科就诊，完善动态血压监测、家庭血压记录及心电图、尿常规、血脂血糖等检查，由医生判断是否需要药物干预。生活方式调整包括每日食盐摄入低于5克、每周中等强度有氧运动150分钟以上、控制体重、限制饮酒、戒烟。

7、家庭监测：建议每日早晚各测量1次，早晨在服药前、排尿后、早餐前进行，晚上在睡前进行，每次间隔1分钟测2至3次取平均值，连续记录7天，就诊时提供给医生。血压波动明显或调整治疗方案期间，可增加至每日3次。

血压149/93不属于正常范围，需经规范复测确认并评估整体心血管风险，再决定干预方式。单次读数偏高不等于确诊，也不等于必须立即用药。测量前避免饮用咖啡、吸烟及剧烈活动，袖带尺寸需与上臂周径匹配。

常见问题

否。是否用药需由医生结合复测结果、合并疾病和总体风险判断。部分1级高血压患者可先进行1至3个月生活方式干预，再评估是否启动药物治疗。

是。高血压早期常无自觉症状，但持续升高会损害心脏、脑和肾脏。无症状不代表无风险，仍需复测确认并接受评估。

两者都需参考。诊室血压与家庭血压诊断阈值不同，家庭血压≥135/85毫米汞柱即提示升高。应携带家庭记录就诊，由医生综合判断。

部分可以。规律有氧运动可使收缩压下降约5至8毫米汞柱，但效果因人而异。若3个月后仍未达标，需在医生指导下考虑药物干预。

未确诊者建议1至4周内复测并记录；已确诊且未用药者每1至3个月随访；已用药者按医嘱每2至4周复查，直至血压稳定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志