拔罐时大动脉破裂应如何处理

拔罐导致大动脉破裂属于极端危急情况，必须立即拨打急救电话并持续用力直接压迫出血部位，同时让伤者平卧、抬高下肢，禁止自行拔出罐具或松开压迫查看伤口，等待专业急救人员到场处理。

拔罐时大动脉破裂的现场处理要点

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明“拔罐后大动脉破裂出血”，告知具体地址、出血量和伤者意识状态，保持通话直到急救人员到达。

2、直接压迫止血：用干净毛巾、纱布或手掌根部持续用力按压出血点，压力要足够大，中途不要松手查看，按压时间至少持续到急救人员接手。

3、禁止拔出罐具：罐具仍在吸附时，不要强行拔罐或旋转罐体，拔罐产生的负压会使血管破口持续敞开，突然解除负压可能导致再次大出血，应由急救人员评估后处理。

4、体位与保暖：让伤者平卧，将下肢抬高约20至30厘米，增加回心血量；用衣物覆盖躯干，减少热量散失，避免因失血和低温加重休克。

5、监测意识与呼吸：每1至2分钟呼唤伤者一次，观察是否清醒、呼吸是否平稳。若出现意识模糊、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱，提示失血性休克正在加重，需在电话中向急救调度员报告。

6、不进食不饮水：禁止喂水、喂食或服用任何药物，避免后续麻醉和手术风险。

7、记录关键信息：记录拔罐开始时间、出血开始时间、按压开始时间，以及伤者既往是否有高血压、凝血功能障碍或正在服用抗凝药物，这些信息对急诊处理有直接价值。

大动脉破裂为何凶险

大动脉管壁厚、压力高，破裂后血液可呈喷射状涌出。以股动脉为例，其收缩压接近主动脉压力，短时间内失血量可达数百毫升。中国国家卫生健康委员会发布的《创伤失血性休克诊疗指南（2023年版）》指出，创伤性大出血是院前可预防性死亡的首要原因，现场快速压迫止血和尽早转运是降低死亡率的关键环节。该指南强调，对四肢大血管出血，直接压迫和止血带是院前控制出血的基本手段。

需要避免的错误操作

• 反复松开按压查看出血是否停止，会破坏已形成的血凝块。
• 用绳索、电线等细硬物捆扎肢体，可能造成神经和软组织二次损伤。
• 自行涂抹药粉、牙膏、草药等异物，会增加清创难度和感染风险。
• 伤者清醒就允许其站立行走，可能因体位性低血压导致晕厥。

大动脉破裂后，现场唯一有效的自救互救手段是持续直接压迫并尽快获得专业救治。任何延迟转运或中途停止压迫的行为，都可能使可救治的伤情转为不可逆后果。压迫止血必须坚持到急救人员接手，中途不得松手。

常见问题

否。自行拔罐会解除负压，可能使破口再次大量出血，应由急救人员评估后处理，现场只需持续压迫出血点并等待救援。

需要持续按压直到急救人员到达并接手，中途不能松手查看。按压时间可能持续十几分钟甚至更长，松手会破坏血凝块。

否。禁止喂水喂食，避免后续麻醉和手术风险。失血性休克患者饮水还可能引发误吸，应保持空腹状态等待急救。

抬高下肢约20至30厘米可增加回心血量，有助于维持重要器官灌注。这是休克体位的一部分，需在持续压迫止血的同时进行。

需记录拔罐开始时间、出血开始时间、按压开始时间，以及高血压、凝血功能障碍或抗凝药物使用史，这些信息对急诊处理有直接价值。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤失血性休克诊疗指南（2023年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2023.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国创伤性出血院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 王正国. 创伤学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.