张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾盂积水与压力变化
当结石阻塞肾盂或输尿管时,尿液排出受阻,逐渐导致肾盂内压力升高。这种压力刺激周围组织,引发腰背部剧烈疼痛,称为肾绞痛。这种疼痛通常是阵发性的,并可能向下腹部、外生殖器区域放射。
2.输尿管痉挛
结石在输尿管中通过时,会刺激输尿管壁,引起剧烈的肌肉痉挛。这种痉挛是一种强烈的不自主收缩,是造成疼痛的重要原因之一。此类疼痛往往性质剧烈,呈现波动性加重特点。
3.黏膜损伤与炎症反应
较大的结石在移动或停留过程中可能刮擦输尿管或肾盂黏膜,导致微小损伤和出血,同时引发局部炎症反应,进一步刺激神经末梢而引发持续性钝痛或刺痛。
4.膀胱及尿道刺激
当结石到达膀胱或尿道时,也可能对膀胱壁或尿道产生机械性摩擦,导致局部不适甚至剧烈疼痛。另外,此时排尿会伴随明显刺痛,尤其是较大的结石在尿道排出过程中。
5.疼痛不一定与移动相关
静止的结石如果位置特殊,例如完全堵塞输尿管,或者伴随感染、严重积水,也可能诱发持续性疼痛。
无论是结石的任何阶段,只要对泌尿系统结构或功能造成影响,都可能引起疼痛或其他不适,应尽早处理以避免更严重的并发症,如肾功能损害或感染扩散。