张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.碎石残留:体外冲击波碎石术或其他碎石治疗方法会将结石击碎成小块。但即使石块变小,它们仍需要通过输尿管排出。如果碎石较大或数量较多,会摩擦输尿管壁,引发剧烈疼痛。这种疼痛通常被称为肾绞痛,是由于输尿管被暂时堵塞,尿液无法畅通引起的。
2.输尿管黏膜损伤:碎石过程中或碎石移动时,输尿管内壁可能被划伤。即使是很小的损伤,也可能引发炎症和疼痛感。局部损伤还可能刺激周围神经末梢,进一步加重不适。
3.炎症反应:碎石后的操作可能导致轻微炎症,尤其在感染存在的情况下更容易发生。炎症会让输尿管更加敏感,对残留碎石的刺激反应也变得更强。
4.肌肉痉挛:输尿管平滑肌的收缩是推动碎石向下排出的主要动力,但过度收缩或持续性痉挛会诱发疼痛。这种疼痛通常表现为周期性加重或伴有恶心等症状。
5.可能合并感染:如果碎石后未能及时排干净,尿路感染的风险增加。感染可能导致输尿管肿胀、充血,进一步加剧疼痛。
碎石后出现输尿管疼痛时,应注意碎石是否完全排出,以及是否存在输尿管梗阻或感染迹象。一旦疼痛强烈或伴随发热、血尿,需要尽快就医。