昏厥的症状有什么

昏厥的核心表现是短暂意识丧失，伴姿势张力不能维持，发作后通常可自行完全清醒。其本质是脑部血流短暂中断或显著减少，导致意识与肌张力同时受影响，症状往往在数秒至数十秒内出现，并在数十秒至数分钟内缓解。

昏厥发作前、中、后三个阶段的具体表现

1、发作前表现：多数人先出现头晕、视物模糊、眼前发黑、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、心慌或周身发软。这些表现可持续数秒至数十秒，属于意识丧失前的警示信号，部分人无明显前驱症状而直接倒地。

2、发作中表现：意识完全或部分丧失，站立或坐位时无法维持姿势而倒地；四肢松软，少数人可出现短暂肢体抽动，容易被误认为癫痫发作。面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降较为常见，呼吸多平稳，持续时间通常不超过1分钟。

3、发作后表现：意识恢复后可有短暂乏力、头昏、恶心、出汗、面色苍白，部分人出现对发作过程的记忆缺失。多数人在数分钟至数十分钟内恢复正常，若恢复缓慢或持续意识模糊，需考虑其他病因。

4、伴随的警示症状：胸痛、心悸、呼吸困难、抽搐、口唇发紫、大小便失禁、发作时头部外伤，或意识丧失超过1分钟仍未恢复，均提示可能存在心源性或神经系统病因，需要尽快就医评估。

5、不同诱因下的差异：情绪紧张、久站、疼痛、闷热环境诱发的昏厥，常先有恶心、出汗、眼前发黑；由心律失常引起的昏厥，前驱症状少，可在活动中突然倒地；由体位改变引起的昏厥，多发生于由卧到坐或由坐到站后数秒至数十秒。

需要与昏厥区分的情况

• 低血糖：多有饥饿、手抖、出汗，进食后缓解，意识丧失前常有明显饥饿感。
• 癫痫发作：常有肢体强直、阵挛、口吐白沫、发作后嗜睡，持续时间多超过1分钟。
• 睡眠发作：如发作性睡病，多在情绪波动或单调环境中突然入睡，可被唤醒。

中国循环杂志2022年发布的晕厥诊断与治疗中国专家共识指出，晕厥在普通人群中终生累积发生率约为30%至40%，其中反射性晕厥占多数，心源性晕厥占比虽低，但风险较高。该共识强调，对晕厥患者需重点排查心脏结构与节律异常。

发生昏厥时，应立即将人平卧，抬高下肢，松开衣领，保持呼吸道通畅，观察意识、呼吸与脉搏。若意识未在1分钟内恢复，或伴胸痛、抽搐、呼吸困难，应立即呼叫急救。反复发作、活动中发作、有心脏病史者，应尽早到心内科或神经内科就诊，完善心电图、动态心电图、心脏超声、直立倾斜试验等检查。

昏厥表现为短暂意识丧失伴倒地，发作前多有头晕、眼前发黑、出汗等信号；发作后多能自行清醒，但反复或活动中发作需排查心脏与神经系统病因。

常见问题

是。昏厥与晕倒均指短暂意识丧失伴姿势不能维持，医学上统称晕厥，但需与低血糖、癫痫发作等鉴别。

否。部分人无明显前驱症状，尤其心源性晕厥可在活动中突然倒地，因此无头晕并不能排除严重病因。

超过1分钟仍未恢复意识，或伴抽搐、胸痛、呼吸困难、口唇发紫，属于危险信号，应立即呼叫急救。

常需心电图、动态心电图、心脏超声、直立倾斜试验等，具体由医生根据发作特点与病史决定。

会。反射性晕厥与体位性低血压较易反复，心源性晕厥也可反复出现，反复发作者应尽早就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 晕厥及相关疾病诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 晕厥患者急诊评估与处理相关规范.