如何进行昏厥急救

昏厥急救的核心是立即确保环境安全并让患者平卧，抬高下肢约30度以促进脑部供血，同时解开衣领保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药，多数单纯性昏厥可在1至2分钟内自行恢复意识。

急救操作的核心步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒，若无反应且无正常呼吸，应立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。

2、摆放复苏体位：将患者平卧于坚硬平面，双下肢抬高约30度，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，此体位有助于血液回流至心脏和大脑。

3、松解束缚物：解开衣领、腰带、围巾等紧身衣物，保持呼吸道通畅，同时开窗通风或转移至阴凉处，避免人群围观。

4、禁止喂食喂水：意识未完全恢复前，禁止经口喂入任何液体或食物，防止呛咳导致窒息或吸入性肺炎。

5、观察恢复时间：多数血管迷走性昏厥在平卧后1至2分钟内意识逐渐恢复，若超过5分钟仍未清醒，需高度警惕心源性或脑血管事件。

6、记录关键信息：记录昏厥持续时间、有无抽搐、面色变化、既往病史，为后续医疗评估提供依据。

7、及时呼叫急救：若患者有心脏病史、昏厥时伴胸痛或抽搐、或反复发作，应立即拨打急救电话，不可自行搬运。

需要警惕的危险信号

• 昏厥前有明显胸痛、心悸或呼吸困难
• 意识恢复后仍存在言语不清、肢体无力
• 昏厥发生在运动中或平卧时
• 年龄超过40岁且首次发生昏厥

据中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据，我国每年因心源性昏厥就诊的患者中，约15%存在严重心律失常，这类患者若未及时识别，院内死亡率可升高至10%以上。该报告同时引用《中国晕厥诊断与治疗指南》指出，体位性低血压导致的昏厥在65岁以上人群中患病率约为20%，而血管迷走性昏厥在青少年中占比可达60%以上。急救时抬高下肢的体位干预，可使脑灌注压提升约20毫米汞柱，这一操作在指南中被列为一线现场处理措施。

常见误区与正确做法

• 掐人中不能终止昏厥发作，反而可能造成局部皮肤损伤
• 扶坐或站立会加重脑缺血，正确做法是平卧抬高下肢
• 喂水喂药在意识未恢复时属于危险行为
• 反复发作的昏厥需完成心电图、动态心电图和直立倾斜试验

昏厥急救以平卧抬高下肢、保持气道通畅和禁止经口喂入为核心，意识未恢复或伴危险信号时需立即呼叫急救系统。

常见问题

否。掐人中不能终止昏厥发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是让患者平卧并抬高下肢，观察意识恢复情况。

否。立即站立可能再次诱发昏厥，应保持平卧或半卧位至少10分钟，确认无头晕、无面色苍白后再缓慢坐起。

是。部分昏厥由严重心律失常或心肌缺血引起，若昏厥发生在运动中、伴胸痛或反复发作，需尽快完成心脏相关检查。

超过5分钟仍未恢复意识，或伴抽搐、呼吸异常、胸痛，应立即拨打急救电话，不可自行搬运或等待观察。

血管迷走性昏厥在青少年中占比可达60%以上，多由长时间站立、情绪紧张或闷热环境诱发，平卧后通常1至2分钟恢复。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 现场急救技术规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.