突然昏撅怎么治疗

突然昏厥的现场处理核心是立即确保气道通畅、平卧抬高下肢并快速评估生命体征，若5至10秒内无反应或呼吸异常，须即刻启动急救系统并开始心肺复苏。短暂昏厥多因脑灌注不足，正确处理可减少继发伤害。

现场处置要点

1、体位管理：立即将患者平卧，头部偏向一侧，抬高下肢约20至30度，促进静脉回流，防止误吸。若环境安全，不要急于搬动。

2、气道与呼吸评估：观察胸廓起伏，用5至10秒判断有无正常呼吸。无呼吸或仅有濒死喘息，立即开始胸外按压。

3、呼叫急救：无反应或呼吸异常时，指定专人拨打120，并取来自动体外除颤器。等待期间不中断按压。

4、病因初判：若因情绪激动、闷热环境、久站后发生，多为血管迷走性昏厥；若伴胸痛、心悸、抽搐，需警惕心源性或神经源性原因。

5、避免错误操作：不要强行喂水、喂药或掐人中，不摇晃患者，不试图让其坐起或站立。

证据与数据

中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国每年心脏性猝死人数约为54.4万，其中多数发生在院外，及时心肺复苏与自动体外除颤器使用是提高存活率的关键环节。国家卫生健康委员会2021年发布的《公共场所自动体外除颤器配置指南》提出，公共场所应按照人流密度配置自动体外除颤器，并开展公众急救培训。这些数据与文件说明，现场第一目击者的判断与操作直接决定后续救治窗口。

需要就医的情形

• 首次发生昏厥，无论持续时间长短。
• 昏厥伴胸痛、呼吸困难、抽搐、大小便失禁。
• 运动中或平卧时发生昏厥。
• 有心脏病、糖尿病、脑血管病病史者发生昏厥。
• 反复发作或数分钟内不能完全清醒。

上述情形提示可能存在心源性、神经源性或代谢性病因，需尽快完成心电图、动态心电图、心脏超声、脑电图及血液检查，由医生判断具体病因。

恢复期处理

患者清醒后仍应保持平卧数分钟，再缓慢坐起，避免立即站立。若出现再次昏厥，按首次流程重新评估。恢复期不宜单独驾车或操作机械，直至病因明确并稳定。

突然昏厥的处理以平卧抬腿、评估呼吸、及时呼救和必要的心肺复苏为核心，任何伴胸痛、抽搐或反复发作的情况都需尽快就医明确原因。

常见问题

否。先判断反应和呼吸，5至10秒内无正常呼吸才开始心肺复苏；有呼吸者保持平卧、抬高下肢并呼叫急救。

否。掐人中不能纠正脑灌注不足，还可能造成局部损伤。正确做法是平卧、头偏一侧、抬高下肢并观察呼吸。

否。清醒后应平卧数分钟，再缓慢坐起，避免立即站立，以防再次发生脑供血不足。

首次发作、伴胸痛或抽搐、运动中发生、平卧时发生、有心脏病史或反复发作者，均需尽快就医查明原因。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 公共场所自动体外除颤器配置指南. 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.