小孩昏厥怎么回事

小孩昏厥最常见的原因是迷走神经性晕厥，即自主神经反射导致短暂脑供血不足，通常数秒至数分钟内自行恢复。但昏厥也可能是癫痫发作、低血糖、心律失常或颅内病变的表现，需结合发作前后表现与辅助检查区分。

1、迷走神经性晕厥占比最高：在儿童与青少年晕厥中，迷走神经性晕厥约占50%至70%，多由长时间站立、闷热环境、情绪紧张或疼痛刺激诱发，发作前可有面色苍白、恶心、出汗、视物模糊等先兆。

2、心源性晕厥风险较高：此类晕厥占比不足5%，但后果严重。肥厚型心肌病、长QT综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等可导致运动中出现晕厥，属于高危信号。

3、癫痫发作需鉴别：部分癫痫发作表现为意识丧失伴肢体抽动，发作后可有嗜睡、头痛或意识模糊，脑电图检查有助于鉴别。

4、低血糖与体位性低血压：长时间未进食、糖尿病患儿使用降糖药物后可能出现低血糖性昏厥；体位性低血压多见于快速起身时，表现为眼前发黑、头晕。

5、危险信号需立即就医：运动中昏厥、昏厥前有胸痛或心悸、家族中有年轻猝死史、昏厥后意识恢复缓慢或伴有抽搐，均提示需尽快完成心电图、心脏超声、脑电图等检查。

6、现场处理步骤：立即将患儿平卧，抬高下肢约20至30度，松解衣领，保持呼吸道通畅；若5分钟内未清醒或反复发作，应立即呼叫急救。

中国晕厥相关诊疗共识指出，对不明原因晕厥的儿童应进行详细病史采集、体格检查及心电图检查作为初始评估。北京儿童医院2021年发布的数据显示，在该院因晕厥就诊的儿童中，迷走神经性晕厥占比约65%，心源性晕厥占比约3%。

多数儿童昏厥为良性过程，但需排除心源性与神经系统病因。发作频繁、运动中发作或伴有家族史者，应尽早至儿科或小儿神经内科评估。

常见问题

是，需根据情况选择。常规包括心电图、心脏超声、脑电图、血糖检测，必要时做动态心电图或直立倾斜试验，具体由医生判断。

部分会复发。迷走神经性晕厥复发率相对较高，避免诱因可减少发作；心源性晕厥复发风险与基础病控制情况相关。

立即让患儿平卧并抬高下肢，保持呼吸道通畅，不要喂水喂药。若5分钟内未清醒或伴抽搐，立即拨打急救电话。

两者均可有意识丧失。晕厥多有先兆且恢复快，癫痫常伴肢体抽动、发作后嗜睡，脑电图是重要鉴别手段。

可先看儿科或小儿神经内科，若考虑心脏问题需转小儿心内科。首次发作建议尽早就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见症状诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 北京儿童医院. 儿童晕厥病因构成分析. 中华实用儿科临床杂志, 2021.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.