小孩突然昏厥怎么回事

小孩突然昏厥，最常见的原因是血管迷走性晕厥和体位性低血压，少数由低血糖、癫痫发作或心源性疾病引起。无论哪种情况，均需立即就医排查，不可自行判断为“没事”。

1、血管迷走性晕厥：占儿童晕厥的多数

这是儿童最常见的一类晕厥。长时间站立、闷热环境、情绪紧张或疼痛刺激后，神经反射导致心率减慢、血管扩张，脑供血短暂下降，出现面色苍白、出汗、眼前发黑，随后短暂意识丧失，通常数十秒至一两分钟内自行恢复。中国一项针对儿童晕厥的多中心研究显示，在不明原因晕厥患儿中，血管迷走性晕厥占比超过百分之七十（中华儿科杂志，2018年）。发作后意识清醒、无肢体抽搐、无大小便失禁，是这类晕厥的常见特征。

2、体位性低血压：体位改变后出现

从蹲位或卧位突然站起时，血压调节来不及跟上，脑部供血短暂不足，出现头晕、黑蒙乃至晕厥。青春期身高增长快、自主神经调节尚不成熟的儿童更容易发生。发作与体位变化的时间关系明确，平卧后很快缓解。

3、低血糖：多见于空腹时间过长

长时间未进食、剧烈运动后或糖尿病患儿用药不当，血糖过低可导致出汗、心慌、手抖、意识模糊甚至昏厥。进食含糖食物后症状较快改善，是重要线索。确诊需在发作时测量血糖。

4、癫痫发作：与晕厥表现不同

部分癫痫发作表现为意识丧失，但常伴肢体强直、抽搐、口吐白沫、双眼上翻、发作后嗜睡或意识模糊，持续时间多超过一两分钟。与典型晕厥的“软瘫、无抽搐、恢复快”不同，需通过脑电图等检查鉴别。

5、心源性疾病：虽少见但风险高

心肌炎、心肌病、严重心律失常等可导致脑供血骤降而昏厥，常在运动中出现，可伴胸痛、心悸。此类情况需尽快完成心电图、心脏超声等检查，排除结构性或电活动异常。

6、现场处理与就医指征

• 立即让患儿平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，解开衣领。
• 若数十秒内未清醒，或伴抽搐、呼吸异常，立即呼叫急救。
• 无论是否自行恢复，均需到医院就诊，由医生结合发作场景、持续时间、伴随表现及心电图、血糖、脑电图等检查明确原因。
• 反复发作、运动中发作、有心脏病家族史者，应优先排查心源性疾病。

7、需要警惕的表现

• 发作前无任何先兆，突然倒地。
• 发作时伴抽搐、口唇发紫、大小便失禁。
• 发作后长时间意识不清或嗜睡。
• 运动中或情绪激动时发作。
• 有不明原因猝死家族史。

出现上述任一情况，提示风险较高，需尽快完成心脏相关评估。

儿童突然昏厥的原因需结合发作场景、持续时间、伴随症状和辅助检查综合判断。血管迷走性晕厥和体位性低血压占多数，但心源性疾病和癫痫发作不可忽视，首次发作即应就医排查。

常见问题

是。无论是否自行清醒，均需尽快就医。昏厥可能由心源性疾病、癫痫或低血糖引起，首次发作必须由医生评估，排除高风险原因后方可判断为良性晕厥。

立即让患儿平卧并抬高下肢，保持呼吸道通畅，解开衣领。若数十秒未清醒或伴抽搐、呼吸异常，立即呼叫急救。不要强行喂水或掐人中，避免误吸和二次伤害。

晕厥多为软瘫、无抽搐、恢复快，常有眼前发黑、出汗等先兆；癫痫发作常伴肢体强直、抽搐、口吐白沫，发作后嗜睡或意识模糊，持续时间多超过一两分钟。最终需脑电图等检查鉴别。

是。部分心源性疾病和心律失常在非发作期检查可正常，若反复发作、运动中发作或有猝死家族史，需进一步做动态心电图、心脏超声甚至电生理检查，并定期随访。

血管迷走性晕厥和体位性低血压容易在相似诱因下反复，如长时间站立、闷热、情绪紧张。避免诱因、增加饮水和盐摄入（在医生指导下）可减少发作。反复发作需复诊调整评估方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童晕厥诊断指南. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见急症诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 王成, 等. 儿童血管迷走性晕厥的临床特征与诊断. 中华实用儿科临床杂志.

[4] 中国医师协会儿科医师分会. 儿童心律失常诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.