癫痫发作的急救措施是什么

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，超过5分钟或反复发作需立即拨打急救电话。

急救操作的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开发作现场周围的尖锐物、硬物及热水等危险源，在患者头部下方垫软物，防止头部撞击地面造成损伤。

2、保持呼吸道通畅：将患者置于侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物自然流出，避免误吸导致窒息。解开衣领和腰带，减少呼吸束缚。

3、禁止强行约束：发作时不可按压患者四肢或躯干，强行约束可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂。不可将手指、筷子、毛巾等任何物品塞入口腔，该操作可能造成牙齿脱落、口腔出血甚至窒息。

4、记录发作时间：观察并记录发作开始与结束的具体时间。全身强直阵挛发作通常在1至3分钟内自行终止。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

5、发作后护理：发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续置于侧卧位，陪伴至完全清醒。不可在发作后立即喂水、喂食或喂药，防止误吸。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续时间超过5分钟
• 短时间内连续发作，两次之间意识未恢复
• 发作时发生外伤、溺水或呼吸暂停
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史
• 孕妇或糖尿病患者发作

常见错误操作

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行撬开牙关：发作时咀嚼肌强直，强行撬开可导致牙齿断裂、下颌关节损伤。
• 按压抽搐肢体：试图阻止抽搐动作，可能造成肱骨或股骨骨折。

证据与数据支撑

世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实清单指出，全球约有5000万癫痫患者，其中近80%生活在中低收入国家。该清单同时明确，癫痫发作时不应约束患者肢体，也不应向口腔内放置任何物品。中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》同样强调，侧卧位与计时是现场处理的关键环节。

特殊人群的注意事项

• 儿童：发作时同样采取侧卧位，不可将手指伸入口腔。发作停止后需观察是否存在发热、呕吐等情况。
• 孕妇：发作时侧卧位可减少子宫压迫下腔静脉，发作后需尽快就医评估母胎状况。
• 老年人：需注意是否合并脑血管病或心律失常，发作后应排查诱因。

癫痫发作的现场处理以安全防护和计时为核心，禁止约束肢体和口腔内放置物品，发作超过5分钟需紧急送医。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并记录发作时间。

否。向口腔内塞入任何物品可能导致牙齿脱落、口腔出血或窒息，保持侧卧位让分泌物自然流出即可。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话，属于癫痫持续状态。

否。发作后患者意识可能未完全恢复，立即喂水或喂食可能导致误吸，应陪伴至完全清醒后再考虑进食。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫：重要事实. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.