张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛有异物感是眼科门诊最常见的症状之一，可能由多种原因引起，包括结膜或角膜的物理刺激、炎症反应或干眼症等。以下分点详细解释可能的原因及应对方法。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表润滑不足，引发异物感。常见于长时间使用电子屏幕、空调环境或佩戴隐形眼镜的人群。症状包括眼干、烧灼感或畏光。诊断可通过泪液分泌测试或泪膜破裂时间检查。治疗包括使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）、减少用眼时间、增加环境湿度。
结膜受感染或过敏引起炎症，表现为眼红、分泌物增多和异物感。细菌性结膜炎通常有脓性分泌物，病毒性结膜炎则伴水样分泌物，过敏性结膜炎常伴瘙痒。治疗需根据病因：细菌性用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），病毒性以休息和冷敷为主，过敏性用抗组胺药（如奥洛他定）。避免揉眼以防加重刺激。
角膜上皮因外伤、异物或过度揉眼受损，导致明显异物感和疼痛。常见原因包括灰尘、沙粒或指甲划伤。症状包括畏光、流泪和视力模糊。需立即就医，医生会使用荧光素染色检查角膜，治疗包括局部抗生素眼膏（如红霉素）和促进修复的药物（如重组人表皮生长因子）。未及时处理可能导致角膜溃疡或感染。
微小颗粒如灰尘、金属碎屑或化妆品残留嵌在结膜或角膜表面，引起持续摩擦感。患者常伴眼红和流泪。处理需由医生在裂隙灯下取出异物，术后使用抗生素滴眼液预防感染。切勿自行用棉签或手揉搓，以免划伤角膜。
眼睑边缘的皮脂腺或睫毛毛囊发炎，导致眼睑红肿、脱屑和异物感。常见于脂溢性皮炎或细菌感染患者。治疗包括热敷眼睑、清洁睑缘（用稀释婴儿洗发水）和局部抗生素药膏（如妥布霉素）。慢性患者需长期管理，避免使用油性化妆品。
睫毛向内生长摩擦角膜和结膜，引起持续异物感。常见于眼睑内翻或沙眼后遗症。症状包括眼红、畏光。轻度倒睫可拔除或电解治疗，严重内翻需手术矫正。长期不处理可能造成角膜瘢痕影响视力。
结膜组织增生向角膜生长，早期可无感觉，当覆盖角膜表面时产生异物感。多见于长期户外紫外线暴露者。治疗包括使用人工泪液缓解症状，若胬肉遮挡瞳孔或影响视力，需手术切除。术后注意防晒防复发。
某些眼药水（如含防腐剂的制剂）或眼部化妆品（如睫毛膏、眼线）成分刺激眼表，引发异物感。表现为眼红、烧灼感。处理需停用可疑产品，改用无防腐剂人工泪液。若症状持续，应咨询医生调整用药。
如玻璃、金属碎屑高速进入眼内，可能嵌入深层组织，引起剧烈异物感、疼痛和视力下降。属于眼科急症，需立即就医，通过影像学检查（如CT）定位异物，手术取出。延误治疗可能导致眼内感染或永久性视力损伤。
某些疾病如类风湿关节炎、干燥综合征可导致继发性干眼症或巩膜炎，引发异物感。需治疗原发病，并配合局部润滑剂。糖尿病或高血压患者若出现眼内出血或炎症，也可能产生类似症状，需控制全身指标。
眼睛异物感虽常见，但不可忽视，尤其是伴随疼痛、视力模糊或分泌物增多时，应尽早就医。日常预防包括避免长时间用眼、保持环境湿润、正确佩戴和清洁隐形眼镜、避免揉眼。若症状持续超过2天或加重，建议到眼科进行裂隙灯检查，明确病因后针对性治疗。