王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.毒素积聚:在慢性肾衰竭中,代谢废物和毒素无法通过肾脏正常排出,导致尿素、肌酐等毒素在体内积聚。这些毒素对肺组织有直接的毒性作用,使得肺泡和肺间质发生病理变化,导致肺功能受损。
2.液体潴留:肾功能不全影响体液平衡,导致体内水分滞留。过多的液体可以渗入肺组织,引起肺水肿,进而引发呼吸困难和其他肺部症状。
3.电解质紊乱:钾、钠、钙、磷等电解质的平衡被打破,特别是高钾血症和低钙血症对心肺功能有显著影响。这种电解质失衡会导致心脏和肺的功能异常,从而加重肺部症状和病变。
4.酸碱失衡:肾衰竭患者常伴有代谢性酸中毒,体内酸性产物积累,会干扰正常的肺部气体交换过程,损害肺的通气和换气功能。
5.免疫系统受损:尿毒症患者的免疫功能通常较差,易感各种感染,特别是呼吸道感染。这些感染不仅使肺部本身受到侵害,还可能进一步加重尿毒症肺的病情。
6.心功能受损:慢性肾衰竭患者普遍存在心功能障碍,心脏泵血能力下降,这也会间接导致肺循环压力增高,进而诱发或加重尿毒症肺。
尿毒症肺是由多种因素共同作用所致的一种复杂病变,需积极治疗原发病即肾功能不全,并综合管理液体、电解质及酸碱平衡,以尽量减少对肺部的进一步损害。
