耳朵里有硬耳屎的处理方法

硬耳屎即耵聍栓塞，不应自行用棉签、挖耳勺或尖锐物品强行掏取，正确做法是前往耳鼻喉科由医生评估后处理，必要时先用滴耳液软化再行冲洗或负压吸引。

为什么不能自行掏挖

• 外耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，紧贴软骨与骨壁，强行掏挖易造成皮肤破损，继发外耳道感染。
• 棉签等工具会把硬块推向耳道深处，压迫鼓膜，引起耳闷、耳鸣甚至听力下降。
• 自行操作还可能刺破鼓膜，造成中耳感染，处理难度明显增加。

医院常用的三种处理方式

1、滴耳液软化：适用于耵聍较硬、贴近鼓膜者，常用碳酸氢钠滴耳液，每日数次，连续数天，待耵聍松软后再行取出。

2、耳道冲洗：适用于软化后或质地较松的耵聍，医生用温水或生理盐水冲洗，水温接近体温，避免刺激内耳引起眩晕。

3、负压吸引或器械取出：适用于耵聍块较大、冲洗效果不佳者，医生在耳内镜或额镜直视下用吸引器、耵聍钩分次取出。

需要尽快就医的情况

• 耳痛明显、耳道流脓或带血，提示可能合并外耳道炎或鼓膜损伤。
• 听力突然下降、耳鸣加重，或伴头晕、眩晕。
• 既往有鼓膜穿孔、中耳手术史，不宜自行冲洗，需由医生判断。

日常护理要点

• 外耳道具有自洁功能，咀嚼、说话时耵聍可自行向外排出，多数人无需频繁清理。
• 洗澡、游泳后耳道进水，可用干净毛巾擦拭耳廓，不推荐用棉签深入耳道。
• 佩戴助听器、耳塞者，耵聍排出受阻，建议每3至6个月到耳鼻喉科检查一次。
• 油性耵聍或耵聍分泌旺盛者，也不建议自行掏挖，可由医生定期清理。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耵聍栓塞诊断和治疗专家共识（2021年）》指出，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人和佩戴助听器人群中更高；处理原则为先软化、后取出，避免损伤外耳道和鼓膜。该共识同时强调，不推荐将棉签等物品作为常规耳道清洁工具。

硬耳屎应由耳鼻喉科医生评估后处理，先软化再取出，自行掏挖可能造成耳道损伤和鼓膜穿孔。出现耳痛、流脓、听力骤降时需及时就诊。

常见问题

否。棉签会把硬块推向深处，压迫鼓膜，还可能擦伤外耳道皮肤，应由耳鼻喉科医生处理。

是。质地坚硬的耵聍栓塞通常需先用药水软化，再由医生冲洗或吸引取出，自行处理风险较高。

一般需连续使用3至5天，具体天数由医生根据耵聍硬度和位置决定，软化后再行取出。

会。耵聍块堵塞外耳道后，声音传导受阻，可出现耳闷、耳鸣和听力下降，取出后多能改善。

不要自行掏挖，可先保持耳道干燥，若出现耳闷、耳痛或听力下降，应到耳鼻喉科检查处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊断和治疗专家共识（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.