宫寒要做什么检查

宫寒属于中医辨证概念，现代医学中并无对应的独立疾病名称，因此不存在一项检查直接诊断宫寒。临床需结合具体症状，选择妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查，排除器质性病变与内分泌异常后，再由中医师辨证判断。

宫寒相关症状需排查的检查方向

1、妇科超声：用于观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡情况，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。检查时机通常为月经干净后3至7天；监测排卵者需按月经周期分次复查。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢功能与内分泌状态。一般在月经第2至4天抽血；判断黄体功能者需在月经第21天前后复查孕酮。

3、甲状腺功能：甲状腺功能减退可引起畏寒、月经紊乱、经量减少，与部分宫寒表现重叠。建议检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。

4、血常规与铁代谢：长期经量过多或经期延长者需排查贫血，血红蛋白降低可加重畏寒、乏力等表现。铁蛋白检测有助于判断体内铁储备。

5、中医四诊评估：由中医师通过望、闻、问、切收集信息，重点了解月经周期、经色经量、带下性状、畏寒部位、舌象与脉象，形成辨证依据。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，月经异常评估需结合病史、体格检查、超声及必要的内分泌检测，以明确是否存在结构性或非结构性病因。国家卫生健康委员会2022年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国育龄女性贫血患病率仍处于需要关注的水平，提示经量异常者应重视血常规筛查。中医辨证方面，宫寒相关表现常涉及肾阳虚、寒凝血瘀等证型，需由具备资质的中医师完成判断，不宜仅凭单一症状自行认定。

检查选择的注意点

不同症状对应不同检查路径。以痛经为主者，优先妇科超声排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病；以月经推迟、经量少为主者，优先性激素六项与甲状腺功能；以畏寒、乏力为主者，可加查甲状腺功能与血常规。检查结果正常并不等于没有中医证候，检查结果异常也不等于就是宫寒，两者判断体系不同，需分别由妇科与中医科医师解读。部分检查对时间有严格要求，提前与接诊机构确认准备事项可减少重复抽血。

宫寒无专属检查项目，需通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等排除器质性与内分泌问题，再由中医师四诊合参完成辨证。

常见问题

否。宫腔镜主要用于观察宫腔内部病变，如内膜息肉、粘连、黏膜下肌瘤等。仅有畏寒、痛经表现而无异常出血或超声提示宫腔异常时，通常不作为首选检查。

否。性激素六项反映卵巢功能与内分泌水平，不能直接判断中医宫寒证候。该项检查用于排除内分泌异常导致的月经问题，结果需结合中医四诊综合解读。

是。性激素六项、甲状腺功能、血常规与铁代谢等项目通常要求空腹采血，建议前一晚清淡饮食，检查当日晨起禁食，具体以接诊机构要求为准。

否。妇科超声用于排查子宫与卵巢的结构性病变，结果正常不能否定中医证候的存在。宫寒判断依赖症状、舌脉等四诊信息，与超声结果属于不同评价体系。

两者均可，视主要症状而定。以月经异常、痛经、备孕困难为主者，可先挂妇科完成基础检查；以畏寒、经色暗、舌脉异常为主者，可直接挂中医科进行辨证。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）

[3] 中华中医药学会. 中医妇科常见病诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 中医妇科学（规划教材）

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）