荨麻疹病的症状有那些

荨麻疹病的主要症状是皮肤上反复出现隆起的红色或苍白色风团，伴随剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。部分患者可同时出现眼睑、口唇肿胀，称为血管性水肿。

荨麻疹的典型症状表现

1、风团：皮肤表面突然出现大小不等的隆起斑块，颜色可为淡红、鲜红或苍白色，边界清楚，形态多样，可呈圆形、椭圆形或不规则形，相邻风团可融合成大片。

2、瘙痒：风团出现时几乎均伴有明显瘙痒，瘙痒程度因人而异，夜间常加重，影响睡眠质量。瘙痒通常与风团同步出现，风团消退后瘙痒随之减轻。

3、风团时相变化：单个风团一般持续数十分钟至24小时，消退后皮肤恢复正常，不留色素沉着或瘢痕。新风团可在旧风团消退过程中或消退后再次成批出现，呈现此起彼伏的特点。

4、血管性水肿：约半数慢性荨麻疹患者可伴发血管性水肿，表现为眼睑、口唇、耳廓、外生殖器等疏松部位突发局限性肿胀，边界不清，按压无凹陷，常持续24至72小时消退。若累及喉头，可出现声音嘶哑、呼吸困难，属急症情况。

5、伴随症状：部分患者可伴有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，或头晕、头痛、胸闷等全身不适。这些症状多见于急性荨麻疹或病情较重者。

根据中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的《中国荨麻疹诊疗指南》，慢性荨麻疹定义为风团和（或）血管性水肿反复发作超过6周，且每周发作至少2次。该指南指出，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为1%，女性多于男性。另据中国皮肤病学领域一项多中心流行病学调查（2019年，覆盖全国12个城市）显示，荨麻疹患者中约20%为慢性病程，其中约50%的患者病程超过1年。

症状识别要点

• 风团持续时间超过24小时且消退后留有色素沉着或疼痛，需考虑荨麻疹性血管炎，应及时就医排查。
• 仅有血管性水肿而无风团者，需与遗传性血管性水肿等疾病鉴别。
• 风团发作时若伴有喉头水肿、呼吸困难、血压下降，提示可能为严重过敏反应，须立即急诊处理。

荨麻疹的核心表现是时起时消的瘙痒性风团，单个皮损多在一天内退净，反复发作超过6周则进入慢性阶段。出现呼吸困难或喉头肿胀时须即刻就医。

常见问题

否。典型荨麻疹风团在24小时内消退，消退后皮肤不留瘢痕或色素沉着。若风团持续超过24小时且消退后留有色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。

否。荨麻疹诊断核心依据是风团和（或）血管性水肿。仅有瘙痒而无可见风团，需考虑其他皮肤病，如皮肤瘙痒症、湿疹等，应就医明确诊断。

是。部分荨麻疹患者可伴发喉头血管性水肿，表现为声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难。出现上述情况属急症，须立即急诊处理，不可延误。

风团和（或）血管性水肿反复发作超过6周，且每周发作至少2次，可诊断为慢性荨麻疹。该标准依据中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的《中国荨麻疹诊疗指南》。

夜间人体内源性糖皮质激素水平降低，对炎症反应的抑制减弱，同时组胺等介质释放相对增多，导致瘙痒感在夜间加重。此外，夜间注意力集中也会放大瘙痒感知。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.