得乳腺癌的症状

乳腺癌早期常无明显症状，多数通过影像学筛查发现；出现症状时以无痛性乳房肿块最为常见，还可表现为乳头溢液、皮肤或乳头改变、腋窝淋巴结肿大等，发现异常应尽早就诊乳腺外科。

乳腺癌的常见症状

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的主诉症状。肿块多为单发、质地偏硬、边缘不规则、活动度差。中国抗癌协会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳房肿块是乳腺癌患者就诊的首要原因。

2、乳头溢液：非哺乳期出现溢液需警惕，尤其是单侧、单孔、血性或浆液性溢液。溢液量可多可少，常需与乳腺导管内乳头状瘤等良性病变鉴别。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤韧带可致局部凹陷，形成"酒窝征"；癌细胞阻塞皮下淋巴管可致皮肤水肿，毛囊处凹陷形成"橘皮样"改变；晚期可出现皮肤结节甚至溃破。

4、乳头与乳晕改变：乳头回缩、偏斜、抬高或糜烂，需警惕乳头湿疹样癌可能。此类改变单侧出现时临床意义更大。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝触及质硬、活动度差的淋巴结为首发表现，而乳房内原发灶较小或难以触及，称为隐匿性乳腺癌。

6、疼痛：乳腺癌通常不伴疼痛，少数患者可有隐痛或刺痛，因此不能以"不痛"排除恶性可能。

数据与证据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病第二位，2022年新发病例约35.72万例。该数据来源于国家癌症中心2024年发表于《中华肿瘤杂志》的统计报告。筛查方面，一般风险女性推荐从40岁起接受乳腺X线检查，具体频率需结合个体风险由专科医生评估。

需要与良性病变区分

乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等也可表现为肿块或疼痛。良性肿块多边界清晰、活动度好、可随月经周期变化；恶性肿块多质硬、固定、进行性增大。最终判断依赖乳腺超声、钼靶、磁共振及病理活检，影像学不能替代病理诊断。

就诊提示

出现上述任一表现，应至乳腺外科或甲状腺乳腺外科就诊，完善体格检查与影像学评估。有乳腺癌家族史、BRCA基因突变、既往乳腺不典型增生者，属高危人群，需在医生指导下制定个体化筛查方案。乳腺自检不能替代专业筛查，绝经后女性及高危人群更应重视定期检查。

常见问题

否。部分乳腺癌以乳头溢液、皮肤改变或腋窝淋巴结肿大为首发表现，少数隐匿性乳腺癌乳房内难以触及明确肿块，需依靠影像学检查发现。

否。乳腺癌多数无痛，乳房疼痛更常见于乳腺增生等良性情况。但疼痛持续不缓解或伴随肿块、溢液时，仍需就诊排查。

否。哺乳期溢液属正常，非哺乳期双侧多孔清亮溢液多为良性。单侧单孔血性或浆液性溢液需重点排查，应尽快就诊。

一般风险女性建议从40岁起接受乳腺X线检查，具体起始年龄与频率应结合家族史、基因检测等个体风险，由专科医生评估确定。

是。男性同样具备乳腺组织，可发生乳腺癌，但发病率远低于女性。男性发现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变，也需及时就诊。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.