备孕应该做哪些检查

备孕应进行系统性孕前检查，核心包括生殖系统评估、感染性疾病筛查、遗传病携带者筛查、基础健康状况检查及疫苗接种评估，建议在计划妊娠前3至6个月完成。

孕前检查的主要项目

1、生殖系统检查：包括妇科超声检查子宫、卵巢及子宫内膜状况，宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，以及阴道分泌物检查排除生殖道感染。男性需进行精液常规分析，评估精子数量、活力及形态。

2、感染性疾病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病筛查为必查项目。弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检测可判断是否存在近期感染或既往感染后免疫力。风疹病毒抗体阴性者建议接种疫苗后避孕1至3个月再妊娠。

3、遗传病携带者筛查：针对地中海贫血高发地区人群，建议进行血常规及血红蛋白电泳筛查。脊髓性肌萎缩症携带者筛查可通过基因检测完成。有家族遗传病史者应接受遗传咨询。

4、基础健康评估：血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能检测为常规项目。甲状腺功能异常与不孕及流产风险相关，促甲状腺激素建议控制在2.5毫单位每升以下再妊娠。体重指数建议控制在18.5至23.9之间。

5、疫苗接种评估：风疹疫苗、水痘疫苗、乙肝疫苗可根据抗体检测结果决定是否补种。流感疫苗建议在流行季节前接种。

6、口腔检查：牙周疾病与早产及低出生体重相关，建议孕前完成口腔治疗。

循证依据

世界卫生组织2016年发布的孕前保健指南指出，孕前健康评估应涵盖营养状况、感染筛查及慢性病管理。中国《孕前和孕期保健指南（2018）》由中华医学会妇产科学分会产科学组制定，明确推荐孕前3个月开始补充叶酸0.4毫克每日，可降低神经管缺陷发生率约70%。该指南同时建议孕前进行至少一次全面健康评估。

时间安排

孕前检查建议在计划妊娠前3至6个月进行，以便留出足够时间处理异常结果。如发现甲状腺功能异常、血糖升高或感染指标阳性，需在专科医生指导下调整至适宜状态后再妊娠。

注意事项

孕前检查项目应根据个体年龄、既往孕产史、家族史及基础疾病进行个性化调整。35岁以上女性建议增加卵巢储备功能评估。既往有不良孕产史者需进行针对性病因排查。检查结果异常者应转诊至相应专科，不宜自行判断或延误处理。

常见问题

是。男性同样需要检查，精液常规分析可评估生育能力，感染筛查及遗传病携带者筛查也适用于男性，双方共同检查有助于全面评估妊娠风险。

建议在计划妊娠前3至6个月进行。该时间窗口可完成全部筛查项目，并为异常结果的干预留出充足时间，避免因临时发现问题而推迟妊娠计划。

一般人群建议从孕前3个月开始每日补充叶酸0.4毫克。既往生育过神经管缺陷患儿者或服用抗癫痫药物者需在医生指导下调整剂量，不可自行增减。

会。甲状腺功能减退或亢进均可影响排卵及胚胎着床，增加流产风险。建议将促甲状腺激素控制在2.5毫单位每升以下再妊娠，具体目标需由内分泌科医生根据个体情况确定。

应接种风疹疫苗，接种后避孕1至3个月再计划妊娠。风疹疫苗为减毒活疫苗，孕期禁止接种，因此需在妊娠前完成免疫。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] World Health Organization. WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience. Geneva: WHO, 2016.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(8): 636-665.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健服务工作规范（试行）. 2018.