备孕要做什么检查

备孕检查的核心是评估夫妻双方是否存在影响受孕或妊娠结局的潜在风险，而非单纯“查体”。规范检查应在计划妊娠前3至6个月完成，女方以生殖系统、内分泌、感染及遗传筛查为主，男方以精液分析为核心。

女方检查重点

1、生殖系统评估：妇科超声用于观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础状态，可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常。宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测按现行筛查指南执行，排除宫颈病变。

2、内分泌与排卵评估：月经周期规律者可在月经第2至4天检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于判断卵巢储备与内分泌状态。甲状腺功能异常与不孕及早期流产相关，促甲状腺激素通常建议控制在2.5毫单位每升以下再妊娠。

3、感染与免疫筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查为常规项目。弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检测可判断免疫状态，风疹抗体阴性者建议接种疫苗后避孕1至3个月。

4、遗传与基础健康：地中海贫血高发地区建议夫妻双方进行血常规及血红蛋白电泳筛查。血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血型及Rh因子同属基础项目。

男方检查重点

1、精液分析：禁欲2至7天后留取标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版于2021年发布，提供了最新参考下限，单次结果异常需间隔2至4周复查。

2、感染与遗传筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查与女方同步进行。地中海贫血高发地区同样需要血常规及血红蛋白电泳。

双方共同项目

• 生活方式评估：吸烟、饮酒、体重指数异常均与受孕时间延长相关。
• 疫苗接种史：风疹、水痘、乙型肝炎疫苗是否完成。
• 用药史：慢性病用药需在医生指导下调整为妊娠期适用方案。

国家卫生健康委员会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将孕前检查列为出生缺陷一级预防的重要环节，建议所有计划妊娠的夫妻接受系统评估。检查结果异常者应转诊至生殖医学科或相关专科，而非自行解读。

备孕检查需夫妻共同完成，女方侧重生殖内分泌与感染筛查，男方以精液分析为核心，建议提前3至6个月进行。

常见问题

是。男方因素约占不孕原因的三成至四成，精液分析是评估男性生育力的基础项目，建议与女方检查同步进行。

需要。月经规律不代表排卵质量与甲状腺功能正常，内分泌检测可发现亚临床甲状腺功能减退等隐匿问题。

建议接种风疹疫苗，接种后避孕1至3个月再计划妊娠，以降低孕期感染导致胎儿畸形的风险。

否。单次精液分析异常需间隔2至4周复查，至少两次结果一致才具有临床参考价值。

建议提前3至6个月。该时间窗可完成疫苗接种、慢性病用药调整及异常指标复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版），2021

[3] 国家卫生健康委员会. 出生缺陷防治核心信息

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期甲状腺功能减退诊治指南