癌症患者在饮食方面应该注意哪些

癌症患者饮食应优先保证能量与蛋白质充足，食物多样、清洁卫生，并依据治疗阶段与血象指标个体化调整。体重下降或进食不足时，需及时寻求临床营养科评估，而非依赖单一补品或忌口清单。

癌症患者饮食的核心原则

1、能量充足：非肥胖成人每日每公斤体重约需25至30千卡，体重下降者可达30至35千卡，具体由临床营养师根据营养风险筛查结果确定。

2、蛋白质优先：每日每公斤体重约1.0至2.0克，鸡蛋、鱼、瘦肉、大豆制品、乳制品可分散到三餐及加餐中摄入。

3、主食不可缺：米饭、面条、馒头、薯类提供基础能量，每日不少于150克生重，避免以水果或汤水替代主食。

4、蔬果适量：每日蔬菜300至500克、水果200至350克，深色蔬菜占一半；白细胞低下时蔬果需去皮并加热后食用。

5、脂肪选择：优先橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，限制油炸食品与肥肉，每日烹调油25至30克。

6、水分管理：每日饮水1500至2000毫升；呕吐、腹泻或胸腹水患者按医嘱调整入量。

7、食品安全：生熟分开，肉类中心温度达70摄氏度以上，不食生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。

8、限制饮酒：治疗期间应停止饮用含酒精饮料，酒精可加重黏膜损伤并干扰药物代谢。

9、慎用补品：蛋白粉、维生素制剂需经主管医师或营养师确认后使用，避免自行服用大剂量抗氧化剂。

不同治疗阶段的调整

• 化疗期间：恶心呕吐者采用少食多餐，每日5至6餐，餐前30分钟少量饮水，避免过甜、过油食物。
• 放疗期间：头颈部放疗出现口腔黏膜炎时，食物温度控制在20至40摄氏度，质地以软烂、匀浆状为主。
• 术后恢复期：胃肠道手术后按医嘱从清流质、流质、半流质逐步过渡，每阶段维持1至3天，观察腹胀与排便。
• 骨髓抑制期：中性粒细胞低于1.0×10⁹/L时，执行低微生物饮食，禁用生冷凉拌菜与未削皮水果。

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《中国肿瘤营养治疗指南（2020）》指出，营养不良在恶性肿瘤患者中发生率约为40%至80%，其中重度营养不良占20%至30%，营养干预应作为抗肿瘤治疗的基础措施之一。该指南同时建议，住院肿瘤患者入院24小时内完成营养风险筛查，评分≥3分者需制定个体化营养方案。

体重是简便的监测指标：每周固定时间、同一衣着称重一次，若1个月内下降超过5%，或3个月内下降超过7.5%，提示存在营养风险，应尽快就诊。进食量低于平时三分之二持续3天以上，同样需要临床营养科介入。

癌症患者饮食的核心是能量与蛋白质达标、食物安全、按治疗阶段调整，体重稳定是判断方案是否合适的重要依据。

常见问题

能。鸡肉和鸡蛋属于优质蛋白来源，只要彻底加热熟透即可食用，除非主管医师因肾功能不全等情况明确限制蛋白质摄入。

否。口腔黏膜完整、无腹泻或胃痛者可少量食用；若正在放疗或出现口腔溃疡、恶心呕吐，应暂时避免辛辣刺激。

否。严格素食易导致能量与蛋白质不足，加重体重下降和肌肉流失，不利于耐受手术、化疗与放疗，建议在营养师指导下均衡膳食。

一般每日1500至2000毫升，包括汤、粥、奶等液体；合并胸腹水、心功能不全或肾功能不全者，需按医师设定的入量执行。

否。口服营养补充剂仅用于经口进食不足时的补充，不能完全替代天然食物，使用前应经临床营养科评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南（2020）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人肿瘤患者营养支持指南. 中华医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.