鼻咽癌会有哪些症状表现

鼻咽癌常见症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及颅神经损害表现。上述症状可单独或组合出现，早期表现常不典型，易被误认为鼻炎或中耳炎。

鼻咽癌的典型症状与数据

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。肿瘤表面溃烂或血管破裂所致，出血量通常不多，间断出现。

2、单侧鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现，多为持续性且逐渐加重，初期可表现为单侧通气不畅。与普通鼻炎的双侧交替性鼻塞有所不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性肿块为首发症状，多位于上颈部胸锁乳突肌深面。肿块质地较硬，活动度差，抗感染治疗无效。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南。

5、头痛与颅神经损害：肿瘤侵犯颅底或颅内时出现头痛，多为单侧颞顶部或枕部持续性疼痛。累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经可致复视、眼球活动受限；累及第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对颅神经可致吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜。

6、远处转移相关表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位疼痛、咳嗽、肝区不适等。骨转移以脊柱、骨盆和肋骨多见。

需要警惕的情况

鼻咽癌在中国南方及东南亚地区发病率较高，与EB病毒感染、遗传易感性及腌制食物摄入相关。中华医学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，高危人群出现回吸性涕血或单侧耳闷持续两周以上，应进行鼻咽镜检查。鼻咽镜联合活检是确诊的主要手段，血清EB病毒抗体检测可作为辅助筛查指标。

鼻咽癌症状缺乏特异性，单侧耳部症状、回吸性涕血或颈部无痛性肿块持续存在时，应尽早至耳鼻喉科就诊评估。早期发现与规范治疗对预后影响明显。

常见问题

否。回吸性涕血是常见症状之一，但并非所有鼻咽癌患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部时，应尽快行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

是。鼻咽癌可压迫咽鼓管引起单侧耳闷、耳鸣或听力下降，成年人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部病变。

鼻咽镜联合活检是确诊手段，血清EB病毒抗体检测可作为辅助筛查指标，高危人群应定期检查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 中华医学会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志