什么是骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退行性改变为核心的慢性关节疾病，多见于膝、髋和手指关节，表现为关节疼痛、晨起僵硬和活动受限，确诊需结合症状与影像学检查。

骨关节炎的核心特征与数据

1、患病规模：根据北京大学人民医院2018年参与的一项全国性流行病学调查，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，据此估算全国有超过1亿人受到影响。

2、年龄分布：骨关节炎的发病率随年龄增长而上升。据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，40岁以上人群患病率约为10%，60岁以上约为50%，75岁以上则超过80%。

3、主要症状：关节疼痛是最常见的首发症状，通常在活动后加重、休息后缓解。晨僵时间一般不超过30分钟，这与类风湿关节炎的晨僵超过1小时有明显区别。

4、影像学表现：X线检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化和骨赘形成。磁共振成像能更早期地显示软骨缺损和骨髓水肿。

5、危险因素：年龄增长、女性、肥胖、既往关节外伤史、长期从事负重劳动或高强度运动，均会增加患病风险。其中肥胖是最可控的因素之一，体重每增加1千克，膝关节承受的负荷可增加约3至4千克。

6、管理原则：病情稳定者以运动疗法和体重管理为基础，每天进行股四头肌等长收缩训练和低冲击有氧运动；疼痛加重期间需减少负重活动，必要时在医生指导下使用镇痛药物。关节腔注射和人工关节置换适用于特定阶段的患者。

日常管理要点

• 控制体重：体重指数超过24的人群应通过饮食和运动逐步减重，减重5%即可显著改善膝关节疼痛。
• 合理运动：游泳、骑自行车和步行是推荐的运动方式，应避免爬山、爬楼梯和深蹲。
• 物理治疗：热敷可缓解僵硬，冷敷有助于减轻急性期肿胀。
• 辅助器具：手杖和护膝可减轻关节负荷，但需在康复医师指导下选择合适的类型。

骨关节炎无法逆转软骨损伤，但通过规范管理可以延缓进展、减轻疼痛并维持关节功能。出现持续关节疼痛或活动受限时，应尽早就诊骨科或风湿免疫科，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。骨关节炎属于退行性病变，现有手段无法使受损软骨完全再生，治疗目标是缓解症状、延缓进展和维持关节功能。

骨关节炎与年龄和机械磨损相关，晨僵通常不超过30分钟；类风湿关节炎是自身免疫病，晨僵常超过1小时，且多累及小关节呈对称性。

能。病情稳定者应坚持低冲击运动，如游泳和骑自行车，有助于增强肌肉力量和减轻疼痛，但需避免爬山、深蹲等高负荷活动。

有。体重每增加1千克，膝关节负荷可增加约3至4千克，减重5%即可显著改善疼痛和功能。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 北京大学人民医院. 中国症状性膝骨关节炎流行病学调查. 2018.