乳房有什么病

乳房疾病主要包括良性病变与恶性病变两大类，其中乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎属于常见良性病变，乳腺癌属于常见恶性病变。出现乳房疼痛、肿块、乳头溢液或皮肤改变时，应至乳腺专科就诊明确性质。

乳房疾病的主要分类

1、乳腺增生：属于乳腺组织良性增生性改变，与体内雌孕激素比例波动相关，常见表现为经前乳房胀痛、可触及颗粒状或条索状结节，月经结束后症状多可缓解。国内流行病学调查显示，城市女性乳腺增生检出率可达50%至70%，多数属于生理性改变，定期随访即可。

2、乳腺纤维腺瘤：属于良性实体肿瘤，好发于15至35岁女性，多为单发、边界清楚、活动度好的无痛性肿块。超声检查是主要诊断手段，体积稳定且无生长趋势者可定期观察，短期内明显增大者需进一步评估。

3、乳腺炎：分为哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积合并细菌感染引起，表现为红、肿、热、痛，可伴发热。非哺乳期乳腺炎与导管扩张、自身免疫因素相关，病程较长，易反复。

4、乳腺癌：起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约35万例。早期多表现为无痛性单发肿块、质硬、边界不清、活动度差，部分出现乳头凹陷、橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。

5、乳腺囊肿：属于良性病变，为乳腺导管扩张形成的液体囊腔，超声可明确区分囊性与实性，单纯囊肿通常无需特殊处理，定期复查即可。

6、导管内乳头状瘤：属于良性肿瘤，常表现为单侧乳头血性或浆液性溢液，需通过乳管镜或超声进一步评估，部分病例存在恶变风险，需手术明确病理。

需要警惕的信号

• 无痛性、质硬、边界不清、活动度差的肿块
• 单侧乳头血性溢液
• 乳头凹陷或方向改变
• 乳房皮肤出现橘皮样改变或酒窝征
• 腋窝淋巴结无痛性肿大

筛查与就诊建议

中国抗癌协会发布的乳腺癌诊治指南与规范建议，一般风险女性从40岁起每1至2年进行一次乳腺超声联合钼靶检查；高危人群可提前至35岁并缩短筛查间隔。乳腺超声适合致密型乳腺，钼靶对微小钙化敏感，两种检查互为补充。

日常自检建议在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月同一天。自检不能替代影像学筛查，发现异常应至乳腺外科或普外科就诊。

乳房疾病涵盖增生、纤维腺瘤、炎症、囊肿、导管内乳头状瘤及乳腺癌等多种类型，性质差异较大。规律筛查与及时就诊是明确诊断的关键环节。

常见问题

否。乳房疼痛多与乳腺增生、炎症相关，乳腺癌早期常为无痛性肿块。持续疼痛或伴肿块时应就诊排查。

不一定。体积稳定、无生长趋势的纤维腺瘤可定期观察；短期内明显增大或影像学提示可疑者需进一步评估。

多数不会。普通型乳腺增生属于良性改变，定期随访即可；不典型增生者风险相对升高，需专科评估随访频率。

一般风险女性建议从40岁起每1至2年进行乳腺超声联合钼靶检查，高危人群可提前至35岁并缩短筛查间隔。

否。双侧多孔乳汁样溢液多为生理性；单侧单孔血性或浆液性溢液需警惕导管内乳头状瘤等病变，应尽早就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2021.