如何用手压法止血

直接压迫止血是现场控制体表出血最迅速有效的方法，操作时用干净敷料或手掌持续压住出血点，保持压力不中断，多数体表出血可在数分钟内明显减缓。

手压法止血的操作要点

1、判断出血性质：动脉出血呈喷射状、颜色鲜红，静脉出血呈持续涌出、颜色暗红，毛细血管出血为渗血。三种出血均可先采用直接压迫止血，其中动脉出血需更大压力并尽快就医。

2、选择压迫材料：优先使用无菌纱布、急救敷料；现场无上述材料时，可用干净毛巾、手帕、衣物替代。避免使用易碎、掉屑的纸巾直接接触伤口。

3、施加压力方式：将敷料覆盖出血点，用手掌根部或五指并拢垂直向下加压，压力方向与伤口平面垂直。按压范围应超过伤口边缘至少2厘米。

4、保持按压时间：持续按压至少5至10分钟，中途不松开查看。若敷料被血液浸透，不更换敷料，直接在其上方再加一层并继续加压。

5、抬高出血肢体：在按压同时，将出血肢体抬高至高于心脏水平，可借助重力减少局部血流。此措施适用于四肢出血且无骨折可疑的情况。

6、压迫止血点：当直接压迫效果不佳且出血位于四肢时，可在伤口近心端相应动脉搏动处用拇指或掌根加压。例如前臂出血压迫肱动脉，小腿出血压迫股动脉。该操作需一定解剖知识，非专业人员应优先坚持直接压迫。

关键数据与依据

世界卫生组织在《院前创伤急救指南》中明确指出，直接压迫是控制外部出血的首选初始措施。一项发表于《中华创伤杂志》2021年的临床观察显示，在院前创伤出血案例中，规范直接压迫可使约85%的体表出血在10分钟内得到有效控制。

常见错误与风险

• 频繁松开手查看止血效果，导致血凝块脱落、出血反复。
• 使用止血带代替手压，止血带仅适用于四肢大动脉出血且直接压迫无效时，滥用可造成肢体缺血。
• 伤口内嵌入异物时直接加压，可能使异物深入组织，此时应在异物周围加压。

手压法止血的核心是持续、垂直、足够时长的压力，配合抬高肢体可提升效果。操作中不随意松手、不轻易更换敷料。若按压10分钟后出血仍未减缓，或伤口位于颈部、腋窝等特殊部位，应立即前往急诊或拨打急救电话。止血完成后仍需就医评估伤口，预防感染并检查有无深层组织损伤。

常见问题

至少持续按压5至10分钟，中途不松开。若敷料浸透，不更换，直接加盖一层继续压。10分钟后仍未止血，需立即就医。

不建议。纸巾易碎、掉屑，可能残留伤口内。应优先用无菌纱布或急救敷料，无则用干净毛巾、手帕替代。

不要直接按压异物。应在异物周围加压止血，避免异物深入组织，同时尽快就医由专业人员处理。

先用手压法。止血带仅用于四肢大动脉出血且直接压迫无效时，滥用可致肢体缺血，须由专业人员操作。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2016.

[2] 中华医学会创伤学分会. 中国创伤止血技术专家共识. 中华创伤杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 现场急救技术规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.