动脉出血的止血方法

动脉出血的现场急救核心是直接压迫止血，并尽快呼叫急救人员。动脉出血因压力高、流速快，可短时间内导致大量失血，及时正确的压迫能显著降低危险。

1、直接压迫止血：用无菌纱布或清洁布料直接覆盖出血点，手掌根部持续用力按压，力度以出血明显减少为准，保持按压不松手，直至急救人员到达。若布料被血液浸透，不要更换，直接在其上方再加一层继续按压。

2、指压动脉止血：当直接压迫无法充分控制出血，且出血部位位于四肢时，可用手指按压出血动脉的近心端。例如前臂出血可压迫肱动脉，小腿出血可压迫股动脉。按压位置需准确，力度要足够，同时尽快寻求专业医疗支援。

3、止血带应用条件：仅当四肢动脉出血经直接压迫和指压止血均无效，且出血危及生命时，才考虑使用止血带。止血带应绑在伤口近心端，宽度不小于5厘米，记录绑扎时间，每隔40至60分钟放松一次，每次放松1至2分钟。非四肢或非致命性出血不应使用止血带。

4、填塞止血适用情况：对于鼻腔、口腔等深部或腔道动脉出血，可采用无菌纱布填塞并持续压迫。填塞物应保留至专业医疗人员处理，不可自行取出，以免再次引发大出血。

5、体位与保暖措施：在止血同时，让伤者平卧，抬高出血肢体（若为四肢出血且无骨折），保持体温，减少不必要的搬动。这些措施有助于减缓出血速度，为后续救治争取时间。

6、统计数据参考：据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤急救指南》，在院前创伤死亡案例中，约30%至40%与未能有效控制出血相关，其中四肢动脉出血占比超过一半。该指南强调，第一目击者实施直接压迫止血可将致命性出血的死亡率降低约20%。

7、权威操作规范：世界卫生组织2020年发布的《基本急救指南》指出，直接压迫是控制严重动脉出血的首选方法，止血带仅作为最后手段。该指南同时建议，在压迫止血过程中，每10分钟评估一次出血是否得到控制，并记录压迫开始时间。

若出血部位在颈部或腹部，不可使用止血带，应持续直接压迫并立即转运。任何动脉出血经初步止血后，均需尽快由专业医疗人员评估是否存在血管损伤，并接受进一步处理。现场急救不能替代医院内确定性止血治疗。

常见问题

是，但仅限四肢动脉出血且直接压迫无效时。止血带需绑在伤口近心端，记录时间并定时放松，非四肢出血禁用。

持续按压不松手，直至急救人员到达。若布料浸透，不更换，直接加层继续按压，中途松开可能加重出血。

动脉出血呈喷射状、颜色鲜红、流速快；静脉出血呈持续涌出、颜色暗红、流速较慢。区分有助于选择止血方式。

否，填塞物应保留至专业医疗人员处理。自行取出可能破坏已形成的血凝块，导致再次大出血。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 创伤急救指南. 2022.

[2] 世界卫生组织. 基本急救指南. 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 院前止血技术专家共识. 中华急诊医学杂志. 2021.