眼睛疼是怎么回事

眼睛疼的原因较多，最常见于视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼及屈光不正等眼部问题，也可能与鼻窦炎、偏头痛等邻近部位疾病相关。若伴随视力骤降、剧烈胀痛、恶心呕吐，需尽快就医排查急性青光眼等急症。

常见原因与特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、隐痛，闭眼休息或远眺后多可减轻。中国国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，中国儿童青少年总体近视率约为51.9%，近视人群基数大，视疲劳相关眼部疼痛在门诊中占比较高。

2、干眼症：眼表泪膜不稳定引起刺痛、异物感、烧灼感，下午及空调环境中加重。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，中国干眼症发病率约为21%至30%，干眼已成为影响眼表健康的重要问题。

3、结膜炎：细菌或病毒感染时眼红、分泌物增多伴疼痛，过敏性结膜炎以眼痒为主。急性期分泌物常为黄绿色，晨起时眼睑可被粘住。

4、角膜炎：角膜上皮受损时疼痛明显，伴畏光、流泪、睁眼困难。佩戴隐形眼镜过夜或清洁不当是常见诱因，需及时就诊。

5、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为眼球胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症。慢性青光眼早期可无明显疼痛，仅表现为视野逐渐缺损。

6、屈光不正：近视、远视、散光未矫正或眼镜度数不合适，眼睛需持续调节，引起胀痛和眉弓处疼痛。儿童和青少年时期度数变化快，建议每6至12个月复查一次。

7、邻近部位疾病：鼻窦炎可引起眼眶周围钝痛，偏头痛可伴眼眶后疼痛，需结合鼻部症状和头痛特点判断。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 眼痛剧烈伴恶心、呕吐
• 眼红明显伴畏光、大量分泌物
• 眼球转动时疼痛加重
• 外伤后出现眼痛

出现上述任一情况，应尽快到眼科就诊，避免自行使用眼药水掩盖病情。

日常处理

病情稳定者可通过以下方式缓解：每用眼20分钟远眺6米外20秒；保持室内湿度40%至60%；避免用手揉眼；佩戴隐形眼镜者每日佩戴不超过8小时，不戴镜过夜；保证充足睡眠。调整用药期间或症状加重时，需增加眼科复查频率。

眼睛疼痛多数由视疲劳、干眼症、结膜炎等常见问题引起，但急性青光眼、角膜炎等可威胁视力，出现剧烈胀痛或视力下降须立即就诊。日常注意用眼节奏和眼部卫生，有助于减少发作。

常见问题

否。眼睛疼不等于青光眼，多数由视疲劳或干眼症引起。若伴剧烈胀痛、恶心呕吐、看灯有彩虹圈，才需尽快排查急性青光眼。

否。不同病因用药差异大，细菌性结膜炎、干眼症、青光眼处理方式完全不同，自行用药可能掩盖病情，建议先到眼科明确诊断。

通常包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查。若怀疑干眼症，可加做泪膜破裂时间测定；怀疑屈光不正，需进行验光。

视疲劳和轻度干眼症在改善用眼习惯后数天可缓解；结膜炎和角膜炎需按病因治疗，恢复时间从数天到数周不等；青光眼需长期管理。

先观察是否伴眼红、分泌物、视力下降或频繁眨眼。若症状持续超过1天或影响看东西，应到眼科就诊，同时排查近视、散光和视疲劳。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志, 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.